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TUhjnbcbe - 2023/7/12 20:16:00

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64岁大叔被“群蜂攻击”

在浙大一院之江院区的ICU里看到64岁的陈大叔(化名)时,他还没有完全从前几天被群蜂攻击的恐惧中摆脱出来,一想起当时的场景,就觉得浑身疼痛。

陈大叔是富阳人,10月8日,他在一家公司里修剪绿化植被。“我就跟往常一样沿着灌木丛修剪过去,突然感觉碰到了什么东西,然后就轰的一下,一群黑乎乎的东西冲我飞过来。”陈大叔立刻意识到可能是“捅了马蜂窝”,情急之下,他本能地觉得要保护头部,就双手抱住头部,整个人蜷缩在了地上。

马蜂疯狂地攻击着陈大叔。“我不敢回忆当时的场景,就觉得后颈,手臂,背上,膝盖上,全都在剧痛,也不知道过了多久,旁边有人朝马蜂喷了灭火器,马蜂散开了,我才被救了出来。”

此时,陈大叔感觉浑身都痛,大家也不敢随便处理,马上拨打了,医院。经检查,陈大叔身上最起码有超过20余处蜇伤,且红肿严重,剧痛无比。

医院对伤口进行紧急处理后,陈大叔仍感觉到浑身酸痛无力,还解出了酱油色尿。医院医院进行治疗。陈大叔的儿子又赶紧将他送到了浙大一院之江院区。

多器官受损

送入ICU抢救

“整个过程里,我意识一直都还是清楚的,就是痛得浑身发抖,非常难受。”根据陈大叔的症状及多项检查结果,马蜂毒进入陈大叔体内后,引起他溶血及横纹肌溶解,使得他尿液呈酱油色。并已造成他肝、肾等脏器损伤,如果再发展下去,可能会出现更严重的过敏性休克等,直接威胁生命安全。陈大叔被迅速送入之江院区ICU进行救治。

经过多轮的血浆置换,及其他对症治疗后,陈大叔的各项指标渐渐恢复。由于肾脏功能受到较大损伤,在病情平稳后,陈大叔被转入了肾脏病中心接受进一步的治疗,10余天后顺利出院。

还是因为马蜂蛰,今年71岁的王老伯(化名)也在前不久被送进了浙大一院庆春院区急诊科。“再晚一步,险些要丢了性命!”已经平安出院的王老伯至今心有余悸,他也是富阳人,9月21日在山上给果树喷药时,遭遇了马蜂袭击。

当时,王老伯正在给果树喷药,并没有注意到周围有马蜂窝,但是他越喷药越不对劲,空中飞舞数十只马蜂群“围攻”他,跑也跑不掉。当时,王老伯穿的衣服很少,也没有特别防护,全身四肢、躯干和头部都被蜇伤。王老伯全身疼痛地勉强回到家,就逐渐出现了胸闷、气急、恶心、意识混乱等症状,最后眼前一黑晕了过去。

家人紧急将他送往医院,经诊断,王老伯为过敏性休克,蜂毒对其心肌、肝肾脏多有损害。好医院立马对王老伯进行了紧急抢救,用了抗过敏药和激素药物后,他渐渐恢复了意识。后续,王老伯因腹痛不止、肝功能异常、心肌损害被转至浙大一院庆春院区急诊科寻求进一步的治疗。经过护肝、护胃、补液、平衡内环境等精心治疗后,王老伯症状好转、最终平安出院。

马蜂还是胡蜂,如何保护自己?

专家有话说

专家介绍,马蜂、胡蜂、黄蜂往往被混为一谈,实际上,胡蜂和马蜂是并列关系(胡蜂比马蜂脾气更为“火爆”),黄蜂则从属于胡蜂,这三种均隶属于胡蜂总科。临床上这三种蜂蛰伤,其实有个专业术语,统称为“胡蜂蛰伤”。而对于大众来说,马蜂和黄蜂的称呼则更为常见。

秋季是胡蜂回巢的季节,每年到了这个时候,我们都能看到不少被胡蜂蜇伤的病例,轻者局部红肿热痛,重者休克晕倒,甚至有些因延误病情最终失去生命。我国常见有中华马蜂、黑胸胡蜂、金环胡蜂分布,其中金环胡蜂体型最大,毒性最强,是世界五大毒蜂之一。

胡蜂的尾部有一厘米多长的弧形毒针,可反复刺入人体,并注射入成分复杂的蜂毒,有些患者会出现过敏反应,表现为蛰伤局部或者全身的皮疹、红斑、痒痛,严重者可快速出现头晕、头痛、血压急剧下降,出现过敏性休克,也可引发喉头水肿导致窒息死亡;除了过敏外,患者还有可能面临蜂毒导致的多器官损伤,最常见的为急性溶血反应、横纹肌溶解(患者可排泄出酱油色尿液),进而导致急性肾功能衰竭,也有可能出现心肌坏死、严重的肝脏损害、抽搐、意识障碍等。

另外,很多人分不清蜜蜂和胡蜂。蜜蜂体型上偏短和圆,全身是黄褐色或黑褐色绒毛,腰部不明显,腹部近椭圆形并有环状色带,并且可见后足特化为携粉足;而胡蜂体型上偏细和长,体色多为黑、黄、棕色相间或为单一色,腰部相对较为明显,腹部光滑或具大小不同的刻点。

如果真的不小心碰见蜂(群)并被胡蜂或蜜蜂蜇伤,应该怎么办?

浙大一院急诊科主任陆远强表示,第一步肯定是不要“招惹”它。一般来说,胡蜂不会主动攻击人,除非进入了其警戒范围(距离蜂巢15-25米)或发出威胁信号(如挥打动作、杀虫剂等刺激性气味)招致其注意,在胡蜂感觉到危险时,继而对人发起攻击。

进一步说,如果胡蜂停落在身上后,应该轻轻抖落,切忌拍打。如果遭遇蜂群攻击,要用衣物遮盖住暴露部位,尤其是头面部,有条件的可以使用火烤或煤油熏法进行驱赶,值得注意的是,胡蜂具有社会性:攻击时及攻击后的信息素可吸引同类,所以碰见胡蜂时要保持安静,避免激怒胡蜂,如果被蜇伤,需要尽快远离现场。

蛰伤后到达安全区域后,要留心蛰伤局部是否有明显红肿、疼痛甚至瘙痒(提示可能发生了过敏反应,建议就医),如发现有残留毒刺,可以先除掉体内的蜂刺,但注意千万不可挤压患处,以免将蜂毒挤入深层组织,加重中毒,并注意局部消毒,避免感染。

由于蜜蜂毒性相对较弱,且多为单次蛰伤,可用肥皂水或流动清水冲洗并消毒伤口,非过敏体质者可居家观察;但胡蜂毒性较强,医院进行处理及医学观察。

当然,如果你实在分不清蜜蜂和胡蜂,建议都到就近的医疗机构进行问诊。特别是当被蜇伤后出现荨麻疹等过敏症状,或解酱油色尿等其他全身不适症状时,或被群蜂蜇伤、伤口较多时,应立即就近就医。

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