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TUhjnbcbe - 2023/4/6 20:53:00
北京中医医院手足癣 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210706/9149322.html

一人脚臭,全家患病,说的就是脚癣。脚癣俗称脚气,是老百姓一种常见叫法,它是一种由真菌感染引起的常见皮肤病。引起脚气的真菌孢子会存活很久,菌丝还会到处飘,十分容易出现人传人的情况,特别是家里免疫力相对较差的孩子、老人家,尤其要注意。

脚气虽小,忽视治疗惹大麻烦

大部分人对脚气的印象都是脚臭、脚痒、反复发作,更有人觉得“药膏涂了不少,年年涂、年年犯,索性就这样吧”,殊不知小小的脚气也可能引起健康大问题。

脚气引起手癣、体癣、股癣、真菌性耳道炎

除了会传染给家人之外,由于脚气有瘙痒、水泡、脱皮等常见症状,有些人用手挠痒、揭脚皮或抠脚之后,没有洗手或消*马上又抓挠其他部位的皮肤、甚至是挠耳朵,真菌随着手感染到这些部位容易导致手癣、体癣、股癣和真菌性耳道炎的出现。

脚气引起灰指/趾甲

灰指/趾甲也是真菌感染指甲导致的一种疾病,引起脚气的真菌也是灰指甲的致病菌之一,因此在不少脚气反复发作的患者中,常常观察到灰指/趾甲发生。反过来,灰指/趾甲不治疗也有可能导致脚气发生或诱使复发。

脚气引起丹*、急性淋巴管炎、蜂窝组织炎

上面提到的只是真菌在浅表部皮肤、指甲上的感染,对健康的威胁不大,但随着脚气病程延长、症状加重,真菌通过皮肤或黏膜上微小的损伤侵入,就有可能引起丹*(—种急性非化脓性炎症性皮肤病)、急性淋巴管炎(惑染导致的化脓性感染);当真菌侵入血液中,还有可能诱发肾炎、败血症等,对健康造成严重威胁。

脚气易反复,科学、规范用药是关键

“反复发作”可以说是脚气最让人气恼的一点了,但脚气并非不可治愈,通过规范、科学的用药可以摆脱脚气。那为什么还是有这么多人的脚气反反复复,甚至绵延十几年?主要原因在于治疗和用药不规范,下面这3点看看有没有你?

1.在无资质小店治疗或自行使用偏方

脚气病人群庞大,不少无资质的街边小店以“祖传秘方”作为卖点,吸引顾客上门,实际并无相关资质,或是花了数倍费用效果并不理想。也有听信偏方,擅自使用导致病情加重的情况。例如很多人关心的白醋泡脚,白醋虽然有一定的杀菌作用,但真菌可以在pH<5.4的酸性环境下生存,所以白醋泡脚的效果十分有限,还有可能刺激破损部位,建议仅作为辅助手段,出现不适及时停用。

2.用药不对症

脚气主要分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型三种,基于症状特点,不同类型在用药上略有不同:

水疱型的特点是在脚底和脚趾侧边成群出现小水疱,慢慢融合成大一点的水疱,干燥后脱皮,大多有明显的瘙痒感,治疗药物主要选择无刺激性的抗真菌乳膏,如阿莫罗芬乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等。

间擦糜烂型的特点是脚趾缝之间出现糜烂、皮肤被泡得发白,瘙痒明显伴有疼痛,且常发出臭味。如果直接用乳膏很容易把渗出的液体堵在皮肤组织内,加重炎症,因此此类型用药特点是先用有吸水作用的散剂或粉剂收敛干燥后,再用乳膏剂,例如先用硝酸咪康唑散,等患处干燥之后换成阿莫罗芬等抗真菌乳膏。

鳞屑角化型主要发生在脚跟,表现为皮肤粗糙、增厚、干燥,几乎没有瘙痒感,冬天易发生皲裂疼痛。由于皮肤角化增厚严重,药物难以渗透,可以先用水杨酸软膏或温水泡脚来软化角质,再使用阿莫罗芬等抗真菌乳膏。

3.用药时长不足

这是脚气治疗中最常见的原因,很多人在皮肤症状消失之后就停药,殊不知这时候抗真菌乳膏杀灭的只是皮肤表面的真菌,皮肤深处的真菌蛰伏起来,等待下一次环境合适、机体免疫力下降时马上卷土重来。脚气用药应该在皮肤症状消失后,再坚持用药最少1~2周。

脚气伴灰指甲,两者需同时治疗

还有一种情况是脚气伴有灰指甲,在长期脚气的人中较为常见,这种情况应该脚气和灰指甲同时治疗,以免两者互为病因,相互诱发或加重。灰指甲治疗同样以外用药为主,常用药物是阿莫罗芬搽剂,特点是可以在指甲上形成不溶于水的膜,药物持续渗透进指甲;脚气则可以同时使用阿莫罗芬乳膏,起到协同增加局部药物浓度的作用。

与脚气的斗争是一场持久战,在这个过程中我们必须认识、了解自己脚气的特点、选择合适的药物,并坚持足疗程用药,才可获得最终胜利。另外,由于脚气发生与环境密切相关,保持脚部清洁干爽、穿透气性好的鞋袜、做好个人卫生不共享物品等同样重要。在与脚气的斗争中你有什么经验?欢迎评论区留言讨论。

参考资料:

中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版)

宋瑜.夏季"脚气重",用醋泡真的有用吗?[J].科学生活,(7):2.

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