血液净化治疗在哪些急性中*中有所应用？
——我院重症医学科为您解答
*物或药物中*是常见的危重症之一。急性中*以及由此导致的急性多器官功能障碍综合征病情通常发展迅速、变化快、病死率高，治疗必须争分夺秒。目前临床上对于急性中*的治疗原则主要有减少*物吸收、促进*物排泄、使用特效解*、维持重要脏器功能及机体内环境稳定等综合治疗。目前促进*物排泄的常用方法有洗胃技术、导泻、利尿和血液净化疗法。其中洗胃技术只有在*物经口进入情况下使用，而利尿疗法只有在*物能够经肾脏排泄，并且患者肾功能良好的情况下才能起到良好的治疗效果。此时血液净化技术成为救治的重要手段。血液净化技术不仅仅局限于清除*物，同时还有维持及替代重要脏器功能、维持内环境稳定的作用。
01有机磷农药中*
有机磷农药是我国使用最广、用量最多的杀虫剂，多数品种*性较大，是导致城乡居民急性中*的主要化学*物，平均病死率可达到8%~12%。有机磷农药一般脂溶性较大，进入体内后迅速与蛋白质等大分子结合，故单纯血液透析治疗效果差，而连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流可以取得较好的治疗效果。
02百草枯中*
百草枯也叫对草快，是一种除草剂，目前主要用于农业和园艺除草，目前有超过个国家使用。百草枯对人*性极大，且无特效解*药，口服中*死亡率超过90%，因此它已经被20多个国家严禁或限制使用。百草枯目前在我国应用广泛，是农村地区除有机磷农药之外中*的另一重要原因。百草枯是一种水溶性除草剂，与血浆蛋白结合很少，以原型经肾脏排出。目前对于百草枯中*，可以用序贯性血液净化治疗，即先采用血液灌流迅速降低血中*物浓度，再采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）持续清除*物，取得良好治疗效果。
03*蕈中*
*蕈，俗称*蘑菇，目前我国已发现80余种。有的*蕈因与食用菇在外观上无明显区别，容易误食，往往造成多人中*的重大食物中*事件。*蕈中*没有特效解*剂，目前治疗主要以早期采用最积极的排出*素的措施，包括早期洗胃、导泻，对于症状较重的患者，建议早期采用血液净化治疗。治疗模式以序贯性血液净化治疗为主，即先采用血液灌流迅速降低血中*素浓度，减少器官损害，再采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）清除部分水溶性*素，维持内环境稳定。
04蜂*中*
蜂蛰伤多发于山区，尤其是*蜂蛰伤可以并发过敏性休克及多器官功能损害，严重危及患者生命。对于轻症的蜂蛰伤患者，可采用局部治疗、抗过敏、抗氧化、碱化尿液、维持内环境稳定的治疗方法；对于重症患者，可采用血液净化治疗。由于蜂*易溶于水，故多种血液净化模式都可取得良好治疗效果。目前多采用血液透析、血液灌流及血液透析联合血液灌流的治疗模式。
文稿/重症医学科于浩
编辑/王玉杰
责编/张艺卓
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