夏/天
帮你轻松搞定虫咬性皮炎
Partone.
如果说夏日带来了冰凉的西瓜，美味的冰淇淋，漂亮的裙子，那夏日的蚊虫对人们来说可谓是彻彻底底的折磨。不论是在家中还是在公园中，只要露出皮肤，蚊虫总能逮到你。轻则扰人清梦，重则叮咬后留下又红又肿的“包”。那么，炎炎夏日，我们该怎么对付这些讨厌的“包块”呢？
什么是虫咬性皮炎？
虫咬性皮炎是由螨虫、蚊子、蠓、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫叮咬或*汁刺激后出现的皮疹。旅行、环境变化、更换衣物及被褥，或暴露于蚊虫较多的环境都可能诱发，好发于皮肤暴露部位。
最常见的虫咬性皮炎即蚊虫叮咬，可在皮肤上出现风团样皮疹或小丘疹，严重时也可出现结节。婴幼儿被叮咬后还可出现血管性水肿。
跳蚤叮咬后可出现斑丘疹，皮损中央的吸血处可见出血点，有时可形成水疱、大疱。蜂蛰伤后局部立即出现剧痛、烧灼感及瘙痒。很快出现红肿，中央可见淤点，甚至出现水疱、大疱及组织坏死。可伴有恶心、呕吐、发热，严重可出现过敏性休克。
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蚊子叮咬引起的皮炎
（1）经典表现—丘疹型荨麻疹
患儿，男，1岁，蚊子叮咬引起的丘疹性荨麻疹，常见于四肢、面部等暴露部位，叮咬后出现红色斑丘疹，伴有瘙痒，皮疹的中央为一高出皮肤表面的丘疹，周围围绕红色的斑疹。
这是蚊虫叮咬后最多见的皮疹形态。
处理：外用炉甘石洗剂，瘙痒明显可酌情使用抗组胺药，避免搔抓，防止继发细菌感染。
（2）血管神经性水肿
患儿，女，2岁，蚊子咬后出现右侧耳廓水肿性红斑并伴有小水泡（箭头所指）—血管神经性水肿（蚊子叮咬导致）。蚊虫叮咬引起的血管性水肿还可见于男性婴幼儿包皮、阴囊及面部、手背等组织疏松部位。
处理：外用激素软膏，口服抗组胺药。
（3）蚊虫叮咬继发皮肤感染
患儿，男，10岁，蚊子叮咬搔抓后右侧小腿出现局部皮肤感染，形成局部皮肤界限清晰的水肿性红斑，患儿有发热病史，血常规提示白细胞计数升高，分类以中性粒细胞为主，并伴有局部皮温升高，符合丹*表现。
处理：口服抗组胺药同时予以抗感染治疗。
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隐翅虫皮炎
线状水肿性红斑，伴烧灼感
线状水肿性红斑，上有密集小丘疹、水疱及脓疱，常伴有烧灼感。
处理：避免直接在躯体上直接拍打虫体，无糜烂渗出时可予以炉甘石洗剂或外用激素软膏。水肿明显或有糜烂渗液时可予以1；高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液湿敷，如继发感染则需抗感染治疗。
引起隐翅虫皮炎成年隐翅虫
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臭虫叮咬引起的皮炎
（1）线状分布的红色斑疹。
处理：轻者予以炉甘石洗剂外用，皮疹明显者可予以抗组胺药口服及外用激素软膏。
（2）红色斑丘疹
处理同前。
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毛虫皮炎
下图为患儿在野外徒足玩耍时突发脚底刺痛并伴有局部肿胀。
处理：接触*毛后应立即予以碱性搽洗，然后外用炉甘石洗剂，瘙痒明显可以口服抗组胺药，少数全身症状明显者可以口服皮质激素。
毛虫皮炎，躯干部散在分布的荨麻疹样红色斑疹及丘疱疹，伴有瘙痒，患者有在森林中作业史。处理同上。
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螨皮炎
夏季螨虫叮咬所致皮炎，图片中可见皮疹中央有针尖样咬痕（箭头所指）（图片摘自五年制本科教材皮肤性病学第6版）。
处理：炉甘石洗剂或激素软膏外用，同时内服抗组胺药。
如何治疗虫咬性皮炎？
1.避免搔抓：搔抓常可致皮损破溃，继发皮肤感染或脓疱疮。
2.止痒治疗：轻症患者可外用糖皮质激素软膏，内服抗组胺药物；重症患者应在医生指导下短期口服糖皮质激素。
3.蜂蛰伤后应立即就医，拔除*刺并挤出*液。冲洗伤口并局部冷敷。过敏性医院抢救治疗。
如何预防虫咬性皮炎？
1.注重卫生：勤洗澡、勤更换衣物及被褥，及时晾晒衣物。
2.做好防护：减少与宠物接触，野外工作者建议穿长袖长裤。家中蚊虫较多可使用蚊帐。
3.灭蚊除虫：使用合适的杀虫剂对周围环境消*。
铭安健康