中成药治疗冠心病的优势
(1)中成药在防治冠心病方面疗效确切(简、便、廉、验)。(2)辨证施治原则,体现了现代医学追求的个体化治疗的高层次目标。(3)中成药注重整体调节,作用于冠心病的多个病理环节。(4)中成药标本兼治,急则治标,缓则治本。(5)中成药多为天然药物,*副作用相对较少、较轻。辨证应用治疗冠心病中成药
1.心血瘀阻证(活血化瘀类)
①辨证要点:心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背。伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重。舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。
②常用成药:丹红注射液、银杏叶片、丹七片、血塞通颗粒(片)、愈风宁心片(胶囊)、心达康胶囊(片)、灯盏花素片(注射液)、灯盏细辛胶囊(注射液)、通脉颗粒、丹参注射液、益心酮片、双丹颗粒(口服液)。
2.气滞血瘀证(行气活血类)
①辨证要点:心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,心悸失眠,气短,烦躁易怒。舌暗红或有瘀斑,脉弦紧或涩。
②常用成药:血府逐瘀胶囊(口服液)、速效救心丸、乐脉颗粒、*杨宁片、冠脉宁片、复方丹参滴丸(颗粒、片)、麝香保心丸、地奥心血康胶囊(片)、心可舒胶囊(片)。
3.痰浊闭阻证(豁痰通阳类)
①辨证要点:胸闷重而心痛微,遇阴雨天而易发作或加重。痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。
②常用成药:苏合香丸、延枳丹胶囊、通窍镇痛散;血脂康胶囊(辅助治疗)。
4.寒凝心脉证(温通宣痹类)
①辨证要点:卒然心痛如绞,心痛彻背,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。喘不得卧,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白。舌淡黯,苔薄白,脉沉紧或沉细。
②常用成药:冠心苏合滴丸(丸、胶囊、软胶囊)、神香苏合丸(庆余救心丸)、宽胸气雾剂。
5.气虚血瘀证(益气活血类)
①辨证要点:胸闷刺痛,动则加重。短气乏力,汗出心悸。舌胖有齿痕,舌质黯淡有瘀斑,脉弦细无力。
②常用成药:心可宁胶囊、诺迪康胶囊、山海丹胶囊、参芍胶囊(片)、养心氏片、舒心口服液(糖浆)、通心络胶囊、血栓心脉宁胶囊、心通口服液。
6.气阴两虚证(益气养阴类)
①辨证要点:心胸隐痛,时作时休。心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色白,易汗出。舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
②常用成药:稳心颗粒、参松养心胶囊、生脉饮(胶囊)、*芪生脉饮、心通口服液、参麦注射液、芪冬颐心口服液、益心通脉颗粒、益心舒胶囊、益心胶囊、益心复脉颗粒、康尔心胶囊。
7.心肾阴虚证(滋阴和络类)
①辨证要点:心痛憋闷,心悸盗汗。虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘。舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。
②常用成药:心元胶囊、天王补心丸、滋心阴口服液(颗粒、胶囊)。
8.心肾阳虚证(温阳复脉类)
①辨证要点:心悸而痛,胸闷气短,动则更甚。自汗,面色恍白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀。舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。
②常用成药:参附注射液、心宝丸、参附强心丸。
应用注意事项
1.中成药不能完全代替西药
中成药起作用相对较缓,在冠心病急症处理方面使用较少。若见心痛剧烈及持续时间长者,或见有气促、汗出、面色苍白者,应及时急诊救治。
2.中西药联用禁忌
(1)含有丹参的成药,不宜与抗酸药、雄性激素类药物和抗凝血药物同时服用。
(2)含蟾酥的成药,不宜和强心苷类、普鲁卡因胺、奎尼丁、两性*素、噻嗪类利尿药及大量葡萄糖液体一起使用。
(3)含有朱砂的成药,不宜与含溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸钾类等西药同时服用。禁止与解热镇痛药合用。
(4)含珍珠的成药,不宜与*连素、异烟肼、四环素族抗生素、大环内酯类物合用。
(5)含有山楂的成药不宜与磺胺类、含碱性成分的西药、红霉素等合用。
(6)含葛根、银杏的成药,不宜与含金属离子的西药(如碳酸钙、氢氧化铝等)合用。
(7)含牛*的成药,不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥钠等同用。
(8)即使无联用禁忌,也应从小剂量开始,逐渐增加剂量,从而达到最佳治疗效果,最低的副作用。
3.谨防药后出血
(1)孕妇、月经过多及有出血倾向者一般忌用或慎用。孕妇应慎用活血化瘀类,禁止使用芳香温通类。
(2)与抗血小板、抗凝血、溶栓西药联合应用时,要严格掌握药量、用药时间、并要定期监测血小板聚率、凝血指标等。
(3)冠心病患者脑部检查发现有先天性血管畸形、动脉瘤等时,慎用或忌用活血化瘀药,以防脑血管破裂而导致脑出血。
(4)有出血性脑卒中史或长时间服用阿司匹林的患者,应注意活血化瘀药可能导致异常出血。
(5)冠心病合并慢性肝病、肝硬化患者,大量、长期使用活血化瘀药可以诱发胃肠道出血。
(6)冠心病合并支气管扩张患者,临床应用活血化瘀药要慎重,以免诱发出血。
4.其他相