1.肺气不足症状:咳嗽无力,痰液清稀,声低神疲,胸闷气短,自汗恶风,纳呆肢困,或时有便溏,面色无华。舌苔淡白,或舌胖有齿印,脉虚弱。
证候分析:肺气不足,气不化津,津反为涎,故咳嗽无力,痰液清稀;肺虚不能主气,肺脾气虚,则声低神疲,气短胸闷;肺气不足,表卫不固,则自汗恶风;脾气虚弱,健运失司测纳呆肢困,便溏;舌淡苦自或香胖有齿印,脉虚弱为肺气不足之征。
2.阴虚内热症状:干咳无痰,或痰少黏稠,或痰中带血,或口咽干燥,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗颧红,便干尿*,声音嘶哑。舌红少津,无苦或少苦,脉细数。
证候分析:阴虚生热,肺阴亏损,虚火内炽,肺失肃降测干咳无痰,或痰少黏稠;虚火灼伤肺络,可见痰中带血;虚火灼津,津不上承,故口咽干燥,声音嘶哑;阴津枯竭,内不能洒陈五脏,外不能充身泽毛,故形体消瘦;午后潮热,五心烦热,颧红盗汗;舌红少津,无苦或少苔,脉细数均为阴虚火旺之征。
3.气阴两虚症状:咳嗽有痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,口干发热或午后潮热,手足心热,时有心悸,纳呆院胀,便干或稀。舌质红苔薄,或舌质胖嫩有齿痕,脉细数无力医学教育网`搜集整理。
证候分析:肺气不足,宣肃无权,故咳嗽有痰或无疾;肺气亏虚,肺不主气测神疲乏力,气短汗出,时有心悸;肺阴耗伤,虚热内灼,则口干发热,或午后潮热,手足心热;脾虚不健,故纳呆院胀,便干或稀;
舌红苔薄,或香胖嫩有齿痕,脉细数无力为气阴两虚之候。
4.气滞血瘀症状:胸胁胀痛或刺痛,咳嗽气短而不爽,大便或干。舌质有瘀斑或黯紫,脉弦或涩。
证候分析:气机不利,络脉痹阻,故胸胁胀痛或刺痛;气滞血瘀,气机不利,肺失清肃,故咳嗽气短而不爽;舌有瘀斑或黯紫,脉弦或涩,乃属气滞血瘀之象医学教育网`搜集整理。
5.痰湿瘀阻症状:咳嗽痰多,气憋胸闷,或胸胁疼痛,或胁下痞块,刺痛拒按,或发热,痰*黏稠。舌质黯或有瘀斑,或胖,苔厚腻,或白,或*,脉弦滑,或兼数。
证候分析:痰湿内蕴,肺气郁滞,气不布津,脉络受阻,故咳嗽痰多,胸胁疼痛;气机升降痹窒,故气憋胸闷;痰瘀互结汽滞血瘀,故胁下痞块疼痛拒按;
痰湿郁而化热,可见发热,痰*黏稠;舌黯苔腻,脉弦滑为痰湿瘀阻之征。
辨证分型治疗
根据肺癌的病理机转,按照中医的辨证分型特点,大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。其辨证要点和施治方法分述如下。
咳嗽不畅,痰中带血,胸胁痛或胸闷气促,唇燥口干,大便秘结,舌质红或暗红、苔*,脉弦或弦细。本证为肺气贲郁,血瘀痰壅。治宜宣肺理气,化瘀除痰。方用千金苇茎汤加味。处方:苇茎30g,桃仁、生薏苡仁、茯苓、冬瓜仁各15g,浙贝母20g,桑叶、三七各10g,守宫5g,法半夏12g,陈皮、甘草各6g.
咳嗽痰多,胸闷短气,少气懒言,纳呆消瘦,腹胀便溏。舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻,脉濡或滑。证属肺气虚弱,子病及母,脾失健运,痰湿内阻。治宜补气健脾,除痰散结。方用参苓白术散加减。处方:*参、生薏苡仁各20g,茯苓、白术、浙贝母、白扁豆、炒穿山甲(先煎)各15g,山药25g,桔梗、砂仁(后下)各10g,陈皮、甘草各6g.
咳嗽少痰,或干咳,咽干不适,或咯痰带血丝,胸满气急,潮热盗汗,头晕耳鸣,心烦口干,小便*,大便干结。舌质红绛、苔光剥或舌光无苔,脉弦数无力。本证为肺肾阴虚、痰热互结,治宜滋肾清肺,除痰清热。方用泻白散加味。处方:桑白皮、生地*、知母、沙参、麦冬、浙贝母、鳖甲(先煎)、生薏苡仁、鱼腥草各15g,甘草6g.
干咳痰少,咳声低微,或痰少带血,消瘦神倦,口干短气,目瞑失寐,烦躁心悸,纳差体乏,舌红干或嫩红、苔白干或无苔,脉沉细。证属肺脾两虚,肾阴枯竭。治宜益气养阴,扶正除积。方用生脉散合六味地*汤加减。处方:*参、麦冬、五味子、茯苓、熟地*、山茱萸、百合、浙贝母各15g,山药25g,桔梗10g,冬虫夏草、甘草各6g.
姚大鹏,一九六零年生,号诗坛一怪,四川大学成人教肓药学专业毕业,现中医药研究员,高级中医师,高级中药师,高级心理咨询师,高级针灸师,中诗论坛新诗研究版编辑,中国流派网诗歌论坛原创版编辑,全球生态诗刊