作者：医院
来源：心路星尘
作为心血管内科的医生，每天查房或者门诊都会劝患者戒烟，我经常自恋的想，我一定是烟草公司的眼中钉了。
然而，工作中看到太多的患者因为长期吸烟导致心血管疾病的发生，心肌梗死，心力衰竭，双眼无神，端坐气喘......我查房时常常和学生说，这世界上最容易戒烟的地方应该就是病房了，尤其是重症监护病房。
对于吸烟和心脏病的关系，国内外多个指南都明确指出，吸烟是心血管疾病重要的危险因素。
摄影：陈占彪
然而也有不少朋友怼我，他们还举例说听说有90-岁高龄的老人同样吸烟，为什么反而健康长寿。
当然，我不否认有这种例子的存在，但我想说的是，被马蜂蜇伤是可能致命的，但也有人安然无恙对吧，在小说或电影桥段中说不定还有可能获得某种超能力，然而每个人的体质并不一样，对于医学上通过大样本、大数据研究得出来“吸烟有害健康”的结论，完全没有必要以身犯险，也许那些吸烟的百岁老人原本可以活到岁呢？
还有朋友说，一个男人如果说戒烟就戒烟了，那他的心肠得有多狠啊，这种人对家庭肯定不负责任，也不值得交往......（为什么我感觉有哪里不对呢？）
心路星尘：网友们的跟帖精彩非凡，我截了一些大家看看，反正看完我是彻底晕了。
看完这些评论，我竟无言以对，这些网友，出来走两步，都是九年义务教育，你们的腰椎间盘为啥这么突出？
然而，事实上，每年全世界有万人死于和烟草相关的疾病，而中国人就占多万人。
?中国是个烟草消费大国，见面递支烟拉拉关系，饭后一支烟赛过神仙，似乎是再寻常不过的事情了，但是，吸烟可能对我们的健康带来巨大的伤害，可能会导致冠心病、心肌梗死、脑卒中、慢性阻塞性肺病等等。
?吸烟导致心肌梗死的风险是正常人群的3倍，我在工作中经常可以看到年轻的吸烟患者出现心肌梗死来急救。
?世界卫生组织指出，烟草中大约含有多种有害的化学物质，其中至少40种以上是明确的致癌物质，包括肺癌、喉癌、食道癌、胃癌等等。有2/3的肺癌患者死亡是由于吸烟导致的，每天吸烟20支以上，那么肺癌的发生几率会升高7倍。
?吸烟还会影响智力，尤其是步入老年之后，美国有项对65岁以上男性的研究显示，吸烟者在步入老年之后智力降低的概率比不吸烟者高5倍。我国的研究也显示，吸烟会影响学生的记忆力、心算推算能力及短时注意力等等，吸烟者患阿尔兹海默症的风险也比不吸烟者高1.72倍。
正因为如此，年5月，年仅19岁的阳光少年王源，在参加圈内明星聚会时吸烟被曝光才会引起轩然大波，作为热门公众人物很容易给有着偶像崇拜情结的青少年带来不良的示范，而且在公共场所室内吸烟还违反了相关的法律法规。
摄影：陈占彪
临床中遇到的理由也是千奇百态，比如：戒烟会肥胖，戒烟身体会适应不了，戒烟会导致鼻炎再发，工作应酬多没法戒烟........
其实能否戒烟很大程度在于是否有毅力，是否有决心。戒烟的男人，就是要对自己狠一点。
心路星尘：上周一位急性心肌梗死患者在急诊手术后返回病房，谈到他每天3包50年的烟龄，他毫不犹豫的说：没问题，肯定能戒掉。他儿子在旁边补充说：在生死面前，没有什么是戒不掉的！
是啊，在生死面前，还有什么烟是戒不掉的？
对烟民来说可以通过下面量表来判断烟草依赖的严重程度，分值越高，说明烟草依赖程度越严重，戒烟获益的可能性越大。
0~3分：轻度烟草依赖；
4~6分：中度烟草依赖；
≥7分：重度烟草依赖。
烟草依赖表现为躯体依赖和心理依赖两方面：
①躯体依赖，表现为：停止或减少吸烟后，出现焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等等情况。
一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时开始出现，在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右，但部分患者对吸烟的渴求会持续1年以上。
②心理依赖，又称精神依赖，俗称“心瘾”：表现为主观上强烈渴求吸烟。烟草依赖者出现戒断症状后若再吸烟，会减轻或消除戒断症状，破坏戒烟进程。
心路星尘：我们通常建议戒烟的时候采取突然戒断法，有统计显示这种戒烟方法成功率最高。
戒烟应彻底：不要在戒烟后尝试吸烟，即使是一口烟。
可以透过改变生活习惯、深呼吸、散步、创造无烟环境等等来帮助戒烟，可以多吃一些蔬菜水果来替代，但是不要吃高热量的零食。
当然，对于一些烟瘾非常大的朋友来说，如果戒烟时症状很明显，也可以考虑用药物辅助，包括尼古丁贴片，盐酸安非他酮缓释片，伐尼克兰等等，医院由专科医生协助戒烟，医院基本都有戒烟门诊帮助烟民们戒烟。
还有一个值得大家注意的是，我们并不提倡在戒烟的过程中用糖果或者大量的零食来代替吸烟，因为这样可能会导致体重的增加，血糖的增高，反而可能增加心脑血管疾病发生风险，可考虑借用一些替代物，如饮水、咀嚼无糖口香糖等。
另外，我们也不建议用电子烟来进行替代。
各种研究数据告诉我们，吸烟可能导致多种疾病的发生，即便是低焦油卷烟、中草药卷烟也同样有害于我们的健康，但是值得注意的是：在任何年龄戒烟都是有益的。所以无论有多么充分的理由，但是如果可以，还是戒烟吧，包括二手烟。
毕竟，在生死面前，没有什么是戒不掉的！
参考文献：中国临床戒烟指南(年版).
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