脑中风现已成为威胁国人健康的“头号杀手”，颈动脉狭窄是诱发脑中风的主要原因之一。颈动脉狭窄发生时常常悄无声息，却可以带来致死、致残的严重后果，因此它被称作“沉默杀手”。
前段时间，芝罘区的王先生因频繁医院就诊，在做颈动脉增强CT检查时发现左颈内动脉起始部有大的斑块，斑块导致血管管腔严重狭窄，狭窄率已经达到85%！
图中所示为颈动脉狭窄
医院血管外科主任徐敦元解释说，颅脑是人体最重要的器官，因此，保证颅脑充足的血液供应尤为重要。“颅脑的血供主要来自左右两条颈内动脉及左右两条椎动脉，引起王先生头晕不适的主要原因为左颈内动脉供血障碍。”如不及时治疗，远期很可能导致脑中风。
近日，医院血管外科医生历经2小时成功为王先生实施了左颈内动脉内膜剥脱术，顺利取出了堵塞的斑块，恢复了王先生颅脑的正常血液供应。
正常健康的动脉是光滑、富有弹性的血管，为颅脑血流输送提供了一个良好的通道。但随着年龄的增长，会出现脂质成分在血管壁上的沉积，这个过程也称为动脉粥样硬化，此时颈动脉会变得僵硬、管腔狭窄甚至局部形成血栓。这个过程类似于下水道的水管，使用时间长了往往会出现生锈、狭窄甚至堵塞。颈动脉狭窄起病早期通常不伴有任何症状及体征。当狭窄严重影响到脑供血时，可能会出现以下症状：肢体无力、麻木、麻痹；吐字急促或吐字不清，或是难以理解别人的说话；突发的单侧眼盲；或是一过性黑蒙，有时候这些症状和体征可能仅持续很短的时间并很快恢复正常，但也必须引起高度重视，很可能是颈动脉狭窄得很严重了，医院就诊。
徐敦元主任提醒大家，颈动脉狭窄重在预防，应该做到低盐低脂饮食，戒烟尤为重要。冬季气温低，老年人尽量少外出活动，出去也要注意保暖，特别是颈部注意保温。
轻度狭窄患者可服用抗血小板药物及降脂药物治疗，而出现上述症状的重度狭窄患者，可选择手术治疗。目前，该疾病的主要手术方式包括颈动脉支架置入术和颈动脉内膜剥脱术。当一些患者的颈动脉狭窄或是阻塞的位置难以达到，进而颈动脉内膜剥脱术无法进行时，可行支架置入术，该手术相对快捷，患者的痛苦少、恢复快，但治疗费用相对较高；颈动脉内膜剥脱术是在患者颈前部做切口，医生将受累的颈动脉切开并切除其内部斑块，并将颈动脉进行修复的一种手术方式。颈动脉内膜剥离术是去除动脉硬化斑块，重建正常管腔和血流的重要方法之一，是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。
近年来，医院血管外科已经顺利完成近百例颈动脉内膜剥脱术。手术方式的熟练开展，标志着医院血管外科在颈动脉狭窄的治疗上已经达到了国内先进水平。
文
血管外科王文利董建新
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