出现包含鼻塞、鼻腔脓性分泌物（向前流出/后鼻腔滴注）、头部疼痛/紧迫感、咳嗽的两种或两种以上症状，其中一种症状应为鼻塞或鼻腔脓性分泌物。
2、分类1、急性鼻窦炎
突然出现两种或两种以上症状：鼻塞或鼻涕变色或咳嗽（白天和夜间），持续时间12周。又可进一步分为三类，①急性病*性鼻-鼻窦炎，症状持续时间10天；②急性病*后鼻-鼻窦炎，症状增加5天或持续症状10天，且症状持续时间12周；③急性细菌性鼻-鼻窦炎，包含至少三个症状/体征：变色的粘涕；严重的头面部局部疼痛；发烧38℃；CRP/ESR升高；Doublesickening（病情较初期加重）。
2、慢性鼻窦炎
出现包含鼻塞、鼻腔脓性分泌物（向前流出/后鼻腔滴注）、头部疼痛/紧迫感、咳嗽的两种或两种以上症状，其中一种应为鼻塞或鼻腔脓性分泌物，持续时间≥12周。
02传统中医认识妇儿中心中医儿科鼻炎专家组根据鼻渊的病因病机和岭南地区气候环境的特点，结合多年的临床诊疗经验，将小儿鼻渊分为四大主要证型：
1、风热犯窦证病因病机：起居不慎，冷暖失调，风热袭表伤肺，或风寒外袭，郁而化热，内犯于肺，肺开窍于鼻，邪热循经上壅鼻窍而发病。
主证：鼻塞，鼻涕量多而白黏或*稠，头痛，嗅觉减退，鼻黏膜红肿，尤以中鼻甲为甚，中鼻道或嗅沟可见黏性或脓性分泌物。可兼有发热恶寒，咳嗽，咽痛咽痒。舌质红，苔薄白，脉浮或指纹浮紫。
治法：疏风清热，宣肺通窍
2、湿热蒸窦证病因病机：风热犯窦患儿因失治、误治或延治等原因，风热之邪未能表解，遂入里内犯于脾，挟湿化为湿热之邪上犯鼻窦；或患儿平素饮食失节，过食肥甘、煎炸厚味，湿热内生，郁困脾胃，足阳明胃经起于鼻之两旁，沿鼻外侧下行，湿热邪*循脾胃经络上犯熏蒸鼻窍而发病。
主证：鼻涕*浊而量多，鼻塞重而持续，嗅觉减退，鼻黏膜肿胀，中鼻道、嗅沟或鼻底见有黏性或脓性分泌物，头昏闷或重胀。常伴有胸脘痞闷，纳呆食少，倦怠乏力，小便*赤。舌质红，苔*腻，脉滑数或指纹紫。
治法：清热利湿，化浊通窍
3、气虚湿滞证病因病机：小儿脏腑“形而未全，全而未壮”，肺脾功能尚未健全，或久病失养，损及肺脾，导致人体输布与运化津液功能失调，湿浊内生，困聚鼻窍而发病。
主证：鼻涕白黏而量多，鼻塞较重，或稍遇冷风即加重，鼻粘膜淡红，中鼻甲肥大后息肉样改变，中鼻道、嗅沟或鼻底见有黏性或脓性分泌物。气短乏力，语声低微，或有食少纳呆，腹胀便溏，脘腹胀满，肢困乏力，头昏重。舌淡红，苔薄白，脉细弱或指纹淡红。
治法：健脾益肺，利湿通窍
4、脾肾阳虚证病因病机：该型较多见于迁延难愈的患儿，久病耗气伤阳，阳虚则机体失于温煦，寒水上泛不能自收，内外邪浊结聚鼻窍而发病。
主证：本症候除了鼻部症状外，常伴有较为明显的全身阳虚症状。患儿鼻塞、流白黏涕经久不愈，早晚加重，伴有四肢不温，形寒怕冷，身材矮小、消瘦或虚胖，小便清长，遗尿，大便稀溏、带不消化食物。舌质淡，舌体胖大，苔白润，脉沉或指纹淡。
治法：温补脾肾，通窍止涕
儿童鼻窦炎是临床常见病，随着社会现代化工业的发展，发病率逐年升高，常常困扰诸多患儿和家长。我科将在3月份推出连载系列文章，全面科普儿童鼻窦炎的中医辨证分型，内外治疗、调养推拿和家庭护理等专业知识，敬请期待！往期精彩内容介绍：
1、儿童变应性鼻炎资料合集
2、“治未病调养专科”资料合集
参考文献：
[1]FokkensWJ,LundVJ,HopkinsC,etal.EuropeanPositionPaperonRhinosinusitisandNasalPolyps[J].Rhinology,,58(SupplS29):1-.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南()[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,54(2):81-.
[3]许*敏，王智楠，姚红兵.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南(年制订)[J].中国实用儿科杂志,,30(07):-.
[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，鼻科学组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组.儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议(年,昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,48(3):-.
[5]刘蓬主编.中医耳鼻咽喉科学（新世纪第四版）[M].北京:中国中医药出版社,.-.
专家介绍：
张刚中医师
北京中医药大学中医儿科学硕士，擅长治疗儿童呼吸及消化系统疾病，对儿童湿疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的诊治有一定的心得体会。参与多项省部级基金课题研究。
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