、半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主症。
2、发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
3、常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
4、检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI等，有助明确诊断。
5、应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。
[辨证论治]一、中经络
、风痰入络症状：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节疫痛等症，舌苔薄白，脉浮数。治法：祛风化痰通络。例方：真方白丸子。
2、风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
治法：平肝潜阳，活血通络。
方药：天麻钩藤饮加减。天麻、石决明、刺蒺藜、炮龟板、僵蚕、*芩、栀子、怀牛膝、当归、川芎、赤芍、土元等。
3、阴虚风动症状：平素头晕耳鸣，腰疫，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指润动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。治法：滋阴潜阳，熄风通络。例方：镇肝熄风汤。
二、中脏腑
(一)闭证
、痰热腑实症状：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔*腻，脉弦滑或弦涩。治法：通腑泻热，熄风化痰。例方：桃仁承气汤加减。
2、痰火瘀闭症状：除上述症外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔*腻，脉弦滑而数。治法：熄风清火，豁痰开窍。例方：羚羊钩藤汤。
3、痰浊瘀闭症状：除上述症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓滑。治法：化痰熄风，宣郁开窍。例方：涤痰汤。
(二)脱证
突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：益气回阳，救阴固脱。例方：参附汤合生脉散。
三、恢复期
、风痰瘀阻症状：口眼歪邪，舌强语謇或失语;半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。治法：搜风化痰，行瘀通络。例方：解语丹。
2、气虚络瘀症状：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎*，舌质淡紫或有瘀斑，兼有口眼歪斜，语言不利，面色无华，气短无力，舌淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
治法：益气活血，逐瘀通络。
方药：补阳还五汤加减。*芪、当归、川芎、桃仁、赤芍、地龙、川牛膝、鸡血藤、木瓜、丝瓜络等。
3、肝肾亏虚症状：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉涩。治法：滋养肝肾。例方：左归丸合地*饮子。
一、疏散风寒法
适应证：年高气衰，冬季感受风寒后(多在由暖处猝至冷处或汗出受风寒时发生)，猝然偏瘫，舌苔薄白，脉浮紧者。
方药：续命汤加减：麻*0克，石膏0克，桂枝0克，当归0克，人参(或*参)0克，干姜0克，甘草0克，川芎5克，杏仁0克，千年健0克，威灵仙0克，老鹳草0克。
病例：刘×，男，65岁，农民。雪夜披衣开门时，突然左侧偏瘫摔倒在地，前医以补阳还五汤治疗0日无效。邀家兄前往。审其脉浮紧，舌苔薄白，神识清楚。诊为风寒客于半身之腧。以续命汤加减剂证减，0剂诸证消失而愈。
二、益气活络法
适应证：气血俱虚，络脉瘀滞，偏瘫不用，脉患侧弦大，健侧弦缓或沉弦。
方药：补阳还五汤加味：*芪30一60克，当归0克，地龙0克，川芎0克，赤芍0克，桃仁0克，红花0克，木瓜0克。若头目眩晕，疲乏无力，脉迟弱者，加味补血汤。*芪30克，当归5克，龙眼肉5克，鹿角胶9克，丹参0克，乳香6克，没药6克，甘松6克。
病例：赵××，女，68岁。一个月前睡眠过程中突发偏瘫。先在某院治疗效果不明显。审其除左上下肢不能活动外，神志清楚，伸舌偏歪，苔薄白，脉左弦大，右缓。诊为气血俱虚，络脉瘀滞。拟补阳还五汤加味方。4剂后好转，40剂后诸证消失
三、理气疏肝法
适应证：肝郁气滞，枢机不利，阳气不能外达，头晕头痛，胸满心烦，心悸失眠，轻度偏瘫，口苦咽干，舌苔薄白或薄*而润，脉沉弦涩或结或弦紧者。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡0克，半夏0克，*芩0克，*参0克，桂枝0克，生姜0克，茯苓5克，大*3克，甘草6克，大枣5枚，龙骨5克，牡蛎5克。
病例：耿××，男，68岁。冠心病，室性期前收缩3年，脑血栓形成后遗症2年。曾用中、西药治疗效果不明显。细审前医所用诸方多为平肝熄风，养阴清热，益气活血之剂。察其证见头晕头痛，胸满心烦，心悸阵作，左侧偏瘫，活动不便，舌苔薄白，脉沉弦而结。诊为肝郁气结，阳气不能外达一证。予柴胡加龙骨牡蛎汤4剂，诸证俱减，60剂后诸证消失而愈。
四、理气活血法
适应证：气滞血瘀，筋脉失养，瘫痪拘挛，疼痛难伸，胸胁苦满，心烦易怒，头晕头痛，舌质暗，苔薄白，或有瘀斑，脉沉或沉涩。
方药：逍遥散加减：柴胡0克，当归0克，赤芍0克，郁金0克，青皮0克，桃仁0克，红花0克，丝瓜络0克，连翘0克，木瓜0克。
病例：高××，女，60岁。右侧偏瘫3年多，前医以补阳还五汤、天麻钩藤饮及针灸、西药治疗，不但无效，反见日渐疼痛拘挛，难于伸展，头晕头痛，心烦失眠。转邀李翰卿先生诊治。云：两脉沉弦而涩，舌质稍暗，头晕头痛，心烦易怒，此气滞血瘀，筋脉失养所致也，宜逍遥散加减治之。一周后疼痛拘挛果见好转，继服一月疼痛、拘挛、瘫痪均消失大半，又服一月诸证俱失而愈。
五、平肝潜阳法
适应证：阴虚阳亢，头目眩晕，目胀耳鸣，头中热痛，偏瘫麻木，面赤如醉或仅印堂穴附近红赤，舌苔白舌质红，脉弦长有力或寸脉大，甚或上人鱼际。
方药：镇肝熄风汤加减：怀牛膝30克，代赭石30克，生龙骨5克，生牡蛎5克，生龟甲5克，生白芍5克，玄参5克，天门冬5克，川棟子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4克，桑枝30克。
若脉弦数，舌红，头晕目眩，有时震颤等肝火化风者，天麻钩藤饮加减：天麻9克，钩藤5克，石决明25克，栀子9克，*芩9克，川牛膝2克，杜仲9克，益母草2克，桑寄牛24克，夜交藤5克，茯苓5克。
病例：赵××，男，成。头重脚轻，站立不稳，头中热痛，烦躁失眠，左上下肢活动不便年。某院诊为动脉硬化，脑血管痉挛。中、西药治疗8个多月无效。审其面色红赤，尤以额部为甚，舌质红，苔薄白，脉弦大上人鱼际．诊为阴虚阳亢，予镇肝熄风汤加减，]O剂后诸证大减，30剂后走路基本恢复正常，头晕亦随之消失。
六、柔肝熄风法
适应证：真阴亏损，虚风内动，瘛疭瘫痪，神疲乏力，或自汗盗汗，手足心热，舌绛少苔或光剥无苔，脉虚大无根或虚而无力。
方药：大定风珠加减：白芍8克，阿胶9克(烊化)，龟甲2克，生地8克，火麻仁6克，五味子6克，生牡蛎2克，麦冬8克，炙甘草2克，生鳖甲2克。
病例：李××，男，79岁。在开会发言时，突然昏迷偏瘫．急住某院，诊为蛛网膜下腔出血。中、西药治疗2个多月无效。审其意识朦胧，失语，右侧偏瘫，手足心热，并见时时瘛疯，舌质红绛无苔，脉虚大。综其脉证，诊为阴液亏损，虚风内动，筋脉失养，予养阴柔肝熄风，大定风珠加减。一周后神志转清，右上下肢微能活动，又继服2月，上肢能上举至头，手指亦稍能活动，并能在他人搀扶下走30步左右。
七、益气散风法
适应证：气血俱虚，寒湿内蕴，外受风寒，偏瘫身重，心中寒，气短乏力，手足厥冷，舌苔薄白，脉沉细弦。
方药：侯氏黑散加减：菊花40克，白术0克，细辛3克，茯苓3克，牡蛎3克，桔梗8克，防风0克，人参4克，明矾3克，*芩5克，当归3克，干姜3克，川芎3克，附子5克。共为细末，一日3次，一次一3克，*酒少许，冷服。
病例：李翰卿先生治一男性患者，右侧轻度偏瘫年，四肢沉重，行路困难，有时翻身亦感困难，畏寒怯冷，纳差神疲，舌质淡苔薄白，指厥脉微。予侯氏黑散2月而愈。
八、苦寒泻火法
适应证：肝胆实火，筋脉失养，头晕头痛，烦躁易怒，轻度偏瘫，恶热，尿*赤，舌质红苔*或*白，脉弦数者。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草0克，栀子0克，*芩0克，柴胡0克，生地0克，泽泻0克，车前子0克，木通0克，当归0克，防风0克。若大便干燥，舌苔*燥者，去车前子、泽泻、木通，加酒*6—0克。
病例：胡××，男，成。高血压、脑血栓形成3个月来，虽经针灸、中、西药物治疗有效，但仍左半身活动不便，头晕头痛，烦躁易怒。询之，除上症外，并见目赤口苦，便干尿*，舌苔*，脉弦数。予龙胆泻肝汤加减20剂而愈。
九、化痰通络法
适应证：气滞痰郁，络脉不通，偏瘫挛急，难于屈伸，疼痛，痴呆，或无故悲哭，舌苔白或*白，脉沉滑。
方药：癫狂梦醒汤加减：桃仁24克，柴胡9克，香附9克，木通9克，赤芍9克，半夏9克，大腹皮9克，青皮9克，陈皮9克，桑皮9克，川芎9克，苏子30克，甘草5克。
若仅轻微偏瘫，头晕，口干，脉弦滑者，熄风通络汤：钩藤30克，地龙0克，桑枝30克，木瓜0克，枳壳0克，香橼0克，佛手0克，连翘0克，丝瓜络0克。
病例：高××，女，60岁。脑血栓形成4年多来，痴呆妄语，右侧偏瘫，翻身站立等均困难，饮食尚可，舌偏歪，舌质红苔*，脉沉弦滑。诊为气滞痰郁，脉络瘀滞，予癫狂梦醒汤加减0剂，偏瘫、妄语、痴呆等好转。20剂后翻身自如．并能在他人搀扶下走路。
十、益气养血，化痰通络法
适应证：气血俱衰，痰浊阻滞，痰多或不多，昏迷或失语，或瘫痪缓纵不收，心悸失眠，烦躁易怒，舌苔白或*白而膩，脉虚大弦滑。
方药：十味温胆汤加减：*芪5克，当归9克，丹参5克，麦冬9克，人参9克，五味子9克，竹茹9克，枳实9克，半夏9克，陈皮9克，茯苓9克，甘草6克，川芎9克，知母6克。
病例：岳××，男，7岁。脑血栓形成2个多月来昏迷、瘫痪不见改善，审其证除昏迷、瘫痪外，喉中痰声漉漉不止，发热，舌苔*白厚腻，脉虚大弦滑。诊为气阴俱衰，痰火郁结，络脉瘀滞，心窍被蒙。予十味温胆汤加减0剂神志转清，偏瘫好转，继服个月后上下肢活动明显改善，但行走仍略感不适，半年后诸症消失而愈。
十一、补气养阴法
适应证：偏瘫数年久久不愈，气短乏力，汗多口干，舌质红，苔*白，脉虚大。
方药：芪脉地*汤加减：*芪5克，当归0克，麦冬]O克，*参0克，五味子0克，苍术0克，生地5克，茯苓0克，泽泻0克，丹皮0克。
病例：徐××，男，69岁。偏瘫9年，翻身困难，虽两人搀扶亦仅能走六七步，气短乏力，疲乏思睡，食欲正常，自汗盗汗，舌质红少苔，脉虚大。诊为气阴两虚。予芪脉地*汤40剂后能自如的翻身，60剂后能在放下拐杖的情况下走路四五百米左右。
十二、培补肾气法
适应证：肾气虚衰，筋骨失养，瘫痪久久不愈，脉沉细弦或虚大无根者．
方药：地*饮子加减：熟地30克，肉苁蓉5克，巴戟天0克，山萸肉0克，石斛0克，麦冬0克，茯苓0克，附子0克，肉桂6克，菖蒲0克，远志0克，薄荷．5克，生姜3片，大枣4个。
脉细数，舌质红或舌尖红赤，尿*者，虎潜丸加减：酒*柏6克，炙龟甲30克，知母3克，熟地2克，白芍0克，陈皮0克，锁阳0克，干姜克。
病例：商××，男，50岁。右侧偏瘫，语涩5年多。审其脉微弱，指趾厥冷。予地*饮子加减2年，愈。
[其他疗法]、中成药
.牛*清心丸，每次～2丸，每日3～4次。适用于风火痰热证。.2华佗再造丸、大活络丸，每次丸，每日3次。适用于气虚血瘀证。
2、中药针剂
2.清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液～ml，静脉滴注，每日次。适用于痰热内闭证。
2.2醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖注射液ml，静脉滴注，每日次。适用于高热神昏证。
2.3可酌情选用川芎嗪注射液，脉络宁注射液，腹蛇抗栓酶，生脉注射液，*芪注射液。3、针灸疗法
3.体针：
体针：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷、中渚
下肢：秩边、阳陵泉、足三里、解溪、太冲
新面针：上肢区、下肢区、肝区、脾区
可选肩，曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、百劳、大推、养老、肾俞、大肠俞、髀关、丰隆、解溪、昆仑、委中、悬钟、太溪、三阴交、照海、十二井穴、地仑、颊车、人中、翳风、风池、上廉泉、哑门、通里、气海、涌泉等。
3.2耳针：耳、心、肝、脾、肾、皮质下。
3.3头针：对侧运动区、足运感区、感觉区、语言区;根据CT定位，取相应区围针治疗或用大脑立体治疗仪治疗。
4、按摩与推拿
患者俯卧位，按压背部天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、秩边，再用滚法松解之。
患者侧卧位（患侧在上）用擦法、滚法治疗患侧部位医学教
育网
整理。
用拿法治疗患肢的软组织。
点穴，如膝眼、委中、承山、伏兔、风市、解溪等。
最后以搓法而结束。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇