一.分型
便秘在临床上分实、虚两大类型。
实证表现身热面赤，唇干口臭，苔*燥，脉数而有力。病因多为阳盛体壮，平素过食辛辣、烧、烤、炸等厚味，致胃肠积热；或外感热病传里结于大肠，造成大便干燥坚硬，治宜泻热攻积、荡涤积滞，用急下存阴法。凡阳明腑实、腹满胀痛、内热肠燥、自汗、口渴，具备痞、满、燥、实四大症者，可用大承气汤下之，中病即止，不可多服。
虚证多面色无华，形神不足，肌瘦乏力，气促汗出，心悸头晕，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细无力。所谓虚证乃本虚标实，或虚而挟实，便秘没有纯虚的。病因多与年老体衰，或病后、术后、产后气血两亏，致脾虚运化无权，肠道传送无力，血亏津少，不能濡润肠道，如患有高血压、冠心病更应引起警惕。治宜滋阴养血、润肠通便，用“增水行舟”法，以增液汤、麻仁丸等化裁，使其生津润肠，肠得润便即通。
如久卧床铺，很少活动，食少无便意，肠少蠕动，可用益气宣肺润肠，如提壶揭盖法。因肺与大肠相表里，不仅增液也应疏导，如下水道不通，徒放清水无益。
便秘影响食少，食少又难疏导，互为因果关系。药用：*芪15克、沙参12克、杏仁9克、陈皮6克、麻仁6克、鸡内金9克、黑芝麻12克、槟榔6克，水煎服。这样即能达到理气以通塞，增液以行滞的目的。
对老年人、久病体弱虚证便秘者，既不能用硝、*猛攻，也不应用参、茸峻补，不然后果难以预料。
便秘一症不可图一时之快任意攻下，番泻叶也不宜久服，不然易损伤肠膜，使便秘加重，排便更缠绵难愈。
便秘初愈，亦应多食胡萝卜、菠菜、蜂蜜、香油、香蕉等，即可痊愈。
还可以使用润滑性泻药，但不宜长期用
1.甘油或石蜡油：每次10-30毫升口服。
2.花生油、豆油或香油：每次15-30毫升口服。
3.蜂蜜：每次20-30毫升，用温开水一杯化开，清晨空腹时服用
二.习惯性便秘
习惯性便秘是指大便次数比健康时减少，粪质坚硬，并有不适的感觉，肠道、肛门无器质性病变。主要因腹肌萎缩，无力增加腹压，使粪便停留在结肠时间较长，粪便中的水分大量丢失，以致其干硬难以排泄。解便的间隔时间因人而异，一般为两天以上，且坚硬干燥，或呈颗粒状似羊粪，常伴有左下腹胀闷不适、上腹饱胀、嗳气、恶心、腹痛、肠鸣、排气增多等症状。长期便秘者，还可出现食欲不振、口苦、精神萎靡、头晕乏力、全身酸痛以及头痛、失眠等症状。
中医治疗须分虚、实、寒、热。其中以阴虚火旺体质为多见，可以养阴清热润下法治疗，如麻子仁丸(大*6克泡水兑服，火麻仁15克，枳实10克，厚朴10克，杏仁10克，芍药15克)、润肠丸(当归10克，生地15克，桃仁10克，火麻仁15克，枳壳10克)等方均可选用。
产妇产后便秘及老年之人便秘多属气血虚，则以八珍汤(白芍15克，生地15克，当归10克，川芎10克，*参15克，茯苓10克，白术10克，甘草5克)加减治疗。
气机郁滞者，以顺气行滞，升清降浊法治疗，选苏子降气汤(苏子10克，半夏10克，当归10克，前胡10克，厚朴10克，肉桂5克，生姜3克，大枣10克)加莱菔子10克，枳壳10克，杏仁10克。适用于气机郁滞之便秘。
脾肾阳虚患者，因中气不足，无力宣导大肠而致气虚便秘、顽固性便秘，则以补益脾肾，赔本通便法治疗。方用金匮肾气丸(熟地10克，山药30克，山茱萸10克，泽泻6克，茯苓10克，丹皮10克，桂枝5克，附子6克先煎2小时)或自拟便秘方加减：*芪40克，*参30克，白术10克，陈皮10克，丹参30克，火麻仁15克，郁李仁15克，桃仁15克，肉苁蓉15克，枳实20克，厚朴10克，生地10克，麦冬10克，白芍15克，生大*4．5克泡水兑服，甘草5克。水煎兑大*水服。加减：有坠胀感者，加柴胡10克，升麻10克。
三.肛裂便秘
肛管的皮肤全层破裂，伴周期性疼痛，并形成梭形溃疡者为肛裂。多因排便过于用力，使肛门皮肤裂伤，肛管狭窄、肛门湿疹、痔疮损伤继发感染日久而发病。临床以周期性疼痛、便血、便秘为主要特征，其病机以热结肠道、湿热下注和阴虚肠燥为多见。
有问食经始于年，是一家集中医食疗传承与弘扬，中医食疗人才培养与建设，中医食疗产品研发与创新的多元化机构。作为国家权威食疗养生监管机构中国中医药研究促进会食疗养生专业委会员会实训基地，同时在食委会的监督指导下，有问食经系统建设了食疗养生领域行业标杆专业人才队伍。经过８年的锤炼，“有问”人对于产品和服务精益求精，对于自然健康孜孜不倦的追求，已为国内及港澳台地区数万名客户提供产品服务，同时也培养了上千名食疗养生专业人才。
“传承食医智慧，通晓饮食真谛！”是有问食经的核心发展理念与健康使命。以传统中医思维为指导，践行传统食医智慧理念，让身体与自然和谐共处，回归健康本元
毕业于北京中医药大学针灸推拿学专业。理论功底扎实，擅长以针刺、艾灸、火针、走罐等多种方法结合推拿手法治疗骨科、疼痛科、神经科的常见病与多发病。随多位著名针灸临床专家，中央保健会诊专家出诊，积累了丰富的临床经验。参与国家中医药管理局级课题及中国中医科学院院级课题多项。中国中医科学院主治医师，世界中医药联合会食养专业委员会副秘书长，世界针灸联合会特聘讲师。
教授、副主任医师、执业药师、民间中医指导老师，中国农工民主**员，中国保健协会及中国药文化研究会专家成员，现在中国中医科学院养生保健研究中心负责保健服务行业标准制订工作。年毕业于首都医科大学中医药学院中医系，主要研究领域为中医药临床、合理用药、健康管理等。出版新书：《中华养生》，12万字，多幅插图，属《中华文化丛书》系列，被译成五种文字向海外发行。
经方家，结合药、食、经络等自然疗法，从自愈力恢复角度，做治疗、康复以及未病调理。立志传播中华文化，弘扬中医事业，毅然弃商从医。十余年跟随多位明师深入学习实践中华传统医道文化。参学经典、临床实践、参悟提升。修身为体，中医为用。治病特点：把经典诵读和中医治疗完美结合起来，注重心理和身体综合治疗，在治疗肝胆脾胃病、妇科病上有丰富的临床经验。
中医食疗专家，中国中医药研究促进会食疗养生专委会秘书长。擅长中医和命理综合诊断，独到精准。能够从天时、风水、食疗、养生功和经络多方面入手，提出综合调理方案。“全国食疗养生示范单位”认证评审专家。主持国家“养生指导师”、“食疗养生师”岗位认证项目的开发工作。长期从事食疗养生教研和教学工作，受邀在全国各地巡回授课，教学经验丰富，受到各地机构和学员的欢迎。
毕业于北京中医药大学针灸推拿学专业。理论功底扎实，擅长以针刺、艾灸、火针、走罐等多种方法结合推拿手法治疗骨科、疼痛科、神经科的常见病与多发病。随多位著名针灸临床专家，中央保健会诊专家出诊，积累了丰富的临床经验。参与国家中医药管理局级课题及中国中医科学院院级课题多项。中国中医科学院主治医师，世界中医药联合会食养专业委员会副秘书长，世界针灸联合会特聘讲师。
1．热结肠道
凡出现大便干结，便时疼痛剧烈，甚则面赤汗出，大便滴血，其色鲜红、或多或少，肛门部灼热瘙痒，小便短亦，舌红，苔*燥，脉滑实或数而有力者，多因热结肠道所致。治宜泻热通便，养阴凉血。常用凉血地*汤合麻仁丸。方药：大*6克泡水兑服，火麻仁15克，枳实10克，厚朴10克，杏仁10克，芍药15克，*芩10克，生地15克，当归10克，地榆10克，槐角10克，天花粉10克，*连5克，升麻5克，赤芍12克，荆芥10克。水煎服。
2．湿热下注
凡出现大便不畅，肛门疼痛，便中带血或滴血，肛门部潮湿，身倦怠，口苦，舌苔*腻，脉濡数者，多因湿热下注所致。治宜清热利湿。选方常用止痛如神汤加减。方药：秦艽10克，桃仁10克，皂角刺3克，苍术10克，防风10克，*柏10克，当归尾10克，泽泻6克，槟榔10克，熟大*6克泡水兑服。水煎兑大*水服。
3．阴虚肠燥
凡出现大便干燥，便时疼痛或出血，口干咽燥，欲饮不多，舌红，少苔，脉细数者，多因阴虚肠燥所致。治宜养阴生津，润肠通便。选方常用增液汤(生地15克，玄参10克，麦冬0克)，加槐花10克，仙鹤草10克。水煎服。
4．血虚肠燥
凡出现面色无华，唇甲苍白，大便干燥，便时疼痛或出血，或头眩心悸，舌质淡，脉细弱者，多因血虚肠燥所致。，治宜补血养阴，润肠通便。选方常用润肠丸(当归10克，生地15克，桃仁10克，火麻仁15克，枳壳10克)加减。
对于便秘而致肛裂的病人，除用内治法进行治疗外，还可采用外治法治疗。
(1)常用外治法如下所述。
1)敷药法肛裂早期患者，可用生肌散、九华膏或生肌五红膏外搽；陈旧性肛裂患者，可先外用七三丹或红升丹化腐，再用肿意膏消炎，生肌散生肌，皮黏散收口。
2)洗涤法常用苦参汤(苦参40克，蛇床子40克，白芷15克，银花15克，野菊花15克，*柏15克，地肤子20克，菖蒲30克、枯矾10克，皮硝30克，花椒15克)加减，趁热先熏后洗；也可用1：高锰酸钾溶液便后坐浴，消肿止痛。
3)塞药法解尽大便，清洗坐浴后，将消炎栓或痔疮宁栓塞入肛门内，消炎止痛。
(2)肛裂便秘的预防方法总的说来有以下几种。
1)注意起居饮食不可疲劳过度、酗酒及过食辛辣燥烈食物，如辣椒、葱、生姜、蒜、胡椒，并应忌饮烈性酒、浓咖啡及浓茶等饮料。以免损伤脾胃，滋生湿热，导致湿热下注。
2)防止便秘避免干硬粪便通过肛门，撕裂肛管上皮。
3)积极治疗肛周皮肤病肛周皮肤发生湿疹、皮炎、瘙痒等症时，应积极治疗，防止肛周皮肤革化；以免弹性减弱，而导致肛管撕裂。
4)积极治疗皮肤损伤肛管上皮损伤后，应积极治疗，防止因感染而形成溃疡。
5)积极治疗肛窦炎和肛乳头炎对患有肛窦炎和肛乳头炎的病人来说，应及时治疗，以免诱发肛裂。
6)坚持锻炼积极参加体育活动，如跑步、快走、打太极拳、练气功、做体操等。
四.痔疮性便秘
便秘患者中，由痔疮所致者占有很大的比例。因为肛门周围静脉比较集中，便秘时，大便因缺少水分而变得干硬，解便时比正常用力更大，导致肛周静脉严重淤血从而形成痔疮。痔疮形成后，由于大便秘结干燥，排便时，往往会出现肛周疼痛，患者因害怕疼痛而不愿排便，使本来秘结的大便因在体内停留时间过长，水分被过分吸收，而更加秘结干燥。排便还将严重地损伤肛门周围的黏膜组织，两者互为因果形成恶性循环。因此，在治疗便秘的同时必须治疗痔疮，才能取得较好的效果。中医治疗痔疮性便秘多以寒热虚实为纲，进行辨证施治。
1．大肠实热型
症见口渴喜饮，唇燥咽干，大便秘结，小便短赤，便时出血较多，滴血或射血，或内痔脱出，灼热疼痛，舌质红，苔*，脉洪数者。治宜清热泻火，凉血止血。常用凉血地*汤合槐角丸加减，或服痔瘘合剂。方药：槐角10克，地榆10克，大*6克泡水兑服，*芩12克，蒲公英10克，千里光10克，地丁10克，赤芍12克，枳壳10克，甘草5克。水煎兑大*水服。
2．湿热下注型
症见肛门红肿胀痛，下坠，坐卧不安，大便干燥，内痔脱出，或便血色暗，舌质红，苔*腻，脉濡或滑数者。治宜清热解*，利湿消肿。选方常用止痛如神汤加减。方药：秦艽10克，桃仁10克，皂角刺3克，苍术10克，防风10克，*柏10克，当归尾10克，泽泻6克，槟榔10克，熟大*6克泡水兑服。水煎兑大*水服。
3．气滞血淤型
症见肛门肿胀，皮肤色紫，淤块疼痛剧烈，内痔嵌顿，表面紫暗，糜烂，便秘溲*，或胁痛心烦，舌质紫暗，或有淤斑，苔*，脉弦数者。治宜活血祛淤，行气消肿。常用活血散淤汤加减，或用血府逐淤汤，加地榆。方药：当归尾10克，赤芍12克，桃仁10克，大*6克泡水兑服，川芎10克，苏木6克，丹皮10克，枳壳10克，栝楼仁10克，槟榔10克。水煎兑大*水服。
4.气虚下陷型
症见肛门坠胀难受，少气懒言，面色无华，内痔脱出或脱出后不易复位，便血色淡，舌质淡，苔薄白，脉缓无力或细弱者。治宜补气升陷。选方常用补中益气汤，加地榆。方药：*芪30克，白术12克，陈皮10克，人参6克泡水服，柴胡10克，升麻6克，当归10克，甘草5克。水煎服。
5．阴虚肠燥型
症见头晕咽干，五心烦热，盗汗，大便秘结，便时肛门疼痛，痔核下脱，滴血，舌红，苔薄*，脉细数者。治宜养阴润燥。常用润肠丸，加地骨皮，阿胶。方药：当归10克，生地*15克，桃仁10克，火麻仁15克，地骨皮12克，阿胶6克烊化兑服，甘草5克。水煎兑阿胶液服用。
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