胆汁反流性胃炎
吴XX，女，65岁。一年来总是感觉胃部不舒服，经常会出现嗳气、腹胀等。到医院治疗，医生说是胆汁反流导致的上述症状，在医院接受了萎缩性胆囊摘除术。但是手术治疗后不到半年，再一次的出现了嗳气、腹胀等症状。患者诉说出现上述症状后她服用了多潘立酮片与奥美拉唑，用药后症状就消失了，但是一停药，又反复了。她想知道这究竟是怎么回事，又该如何能治疗好呢？
为临床常见的消化系统疾病，患者常因反复发作中上腹胀痛不适或伴恶心呕吐，嗳气口苦，呃逆嘈杂，呕吐*绿色苦水而求治。
胆汁反流性胃炎大多无法完全治愈，很多人伴有没有食欲、排便困难、形体消瘦等症状。少数还可有胃出血的表现，出现呕血、黑便、大便潜血试验呈阳性等。值得注意的是，长期胆汁反流、慢性胃炎久治不愈，可进一步发展为萎缩性胃炎，使胃癌发病率增高。
西药治疗可以很快的缓解胃病，比如胃复安，多潘立酮，消胆胺等等拥有治酸，解酸作用的西药，能够在很大程度上缓解胆汁反流性胃炎的恶化并有很好的治疗效果。中药的效果虽慢，却拥有更彻底的疗效。
中医将其归属于“胃脘痛”、“呃逆”、“嘈杂”等范畴。脾胃虚弱是胆汁反流性胃炎发病之本，肝脾不和、胆胃不和致胆汁上溢是胆汁反流性胃炎发病的重要病机。
根据不同的临床表现和舌质舌苔情况将胆汁反流性胃炎分为中医四型审因论治.
①脾胃不和型:表现为胃脘胀痛、纳呆、食后胀满、烧心嗳气、四肢乏力、畏寒、舌淡苔白,证因胃气不降、脾气上升困滞、脾胃升降失常,治以消导健脾和胃,方选保和丸加理中丸服之
②胃阴不足型:食纳不馨,口干喜冷饮,便燥,口苦,口舌生疮.舌红少津苔腻,证因胃疾日久,食积生湿化热、郁热伤津、胃络失养.治以消滞清泻肝火.方选保和丸加左金丸
③肝脾不和型:精神抑郁、胃脘胁胀满、腹胀痛喜叹气、泄泻便溏、舌苔薄白、舌质淡胖;证因肝气或脾气虚、肝木乘脾、伤及中气,治以疏肝利胆导积,健脾助运,方选逍遥散加保和丸.
④肝胃不和型:胃脘不适,嗳气频作,口苦,精神不爽则症加重,舌红苔白,证因肝木过盛肝气横逆、克及胃土、治以疏肝理脾和胃降逆,方选四逆散加保和丸用之.
在审因论治胆汁反流性胃炎中，重用保和丸乃是立足于消导治逆、逆者反也,反消则病除,保和丸消食化积和脾胃,使脾胃升降有序,逍遥散,四逆散疏肝养肝理气,左金丸清泻肝火而解胃燥,理中丸温中祛寒以助消导化积,
治疗过程中可予以胃肠动力药物西沙必利增强胃肠运动,协调幽门的收缩功能、促进胃内容物的排空,则更利于上部胃肠道的蠕动和张力的恢复,肝胆脾疏降协调通达,相得益彰.胃居中主司其职,人体后天补之有源,邪不能入,身体自然强健。
莫沙比利为受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善患者的胃肠道症状，临床验证配合上述中药治疗，作用互为补充有较为满意的效果。
另外患者应该避免不良生活习惯，做到：禁止饮酒、饮用浓茶、咖啡等；不可食用辛辣刺激性食物、不可食用过甜、过冷、过热以及粗糙性食物；注意心态调节，保持心情舒畅。适量运动，尤其是餐后应避免久坐等。
参考文献：《世界华人消化杂志》年第S2期?审因论治胆汁反流性胃炎50例
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