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TUhjnbcbe - 2021/6/15 11:57:00
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概述

阿司匹林是人类常用的非甾体类抗炎药。它也可能对动物有益,有时因其抗凝血功能和抗炎特性而被使用。但是,猫对阿司匹林特别敏感,因为它们不会分解或有效消除阿司匹林,因此它可以更快地积累到有害浓度。除非兽医建议,否则猫主人切勿给猫服用阿司匹林或任何其他非甾体类抗炎药。

中*机理

与其他动物相比,猫对药物结合及排出极为重要的肝脏葡萄糖醛酸基转移酶相对缺乏,因此药物代谢速度缓慢。这类酶参与大多数药物代谢的Ⅱ期反应—葡萄糖醛酸化。葡萄糖醛酸化将一水溶性葡糖苷酸分子加入到母药或Ⅰ期代谢产物,因而促进肾脏排出。延缓药物的结合可使猫对许多药物的敏感性增加,包括酚类和酚醛类、胺类及芳香酸类药物等。阿司匹林为酚类药物,在猫为清除延缓的药物。阿司匹林的安全剂量为10-20mg/kg,安全给药间隔为48-72h。由于阿司匹林的半衰期在猫约为40h,而在犬为7.5h,因此有时需要延长给药的间隔时间。如果不按建议的给药剂量及间隔时间用药,可导致猫水杨酸盐中*。另外,由于阿司匹林具有很高的蛋白结合特性,因此患有低白蛋白血症的猫发生阿司匹林中*的风险可能更高。

迹象

最初的迹象之一是食欲不振;可能还会看到呕吐、腹泻、嗜睡、发烧及呼吸急促。如果不清楚阿司匹林的摄入史,则特异性诊断为阿司匹林中*很困难。呕吐物中可能有红色的血液,或类似咖啡渣的消化后的血液斑点。如果看到深色的柏油样粪便,则称为“黑便”,代表胃肠道出血(可能会发生穿孔)的可能性增加。有时,中枢神经系统也受到影响,患猫可能走路困难,看上去虚弱甚至“醉酒”。药物诱导的肝炎可导致*疸。数天内可发生肌肉孱弱、共济失调、痉挛、昏迷及死亡。

临床症状

患病猫中*程度取决于猫所吃的阿司匹林的剂量,临床表现总结:●血腥或柏油样便●抑郁和嗜睡●食欲减退或缺乏●呼吸急促●呕吐●腹痛●昏迷●共济失调、痉挛

诊断

#主要诊断#:

病史:由于临床症状不具特异性,因此重要的是询问猫主有无摄入阿司匹林的病史。如果猫患有需要采用止痛或抗血栓类药物治疗的疾病,则临床医生可以怀疑发生了阿司匹林中*。

#实验室诊断#:

◆生化检查以评估肾脏,肝脏和胰腺功能以血糖水平。

◆全血细胞计数,以检查患猫是否贫血(骨髓抑制;海因茨体)并检查其凝血功能(血小板减少症及左移性白细胞增多)。

◆电解质/血气检查可确保猫不会脱水或患有电解质失衡,开始时为呼吸性碱中*,随后为高阴离子间隙代谢性酸中*。

◆进行尿液分析以排除尿路异常并评估肾脏浓缩尿液的能力。

◆血清水杨酸水平测定:犬和猫尚未建立中*浓度。

#鉴别诊断#:

乙烯乙二醇中*(汽车冷冻液)应为重要的鉴别诊断。

治疗

根据摄入阿司匹林的时间,如果能早期干预,可采用催吐或灌洗排出胃内容物的方法消除有*物质。可以使用活性炭尝试吸收剩余的药物。因为药物从患猫的体内中清除需要很长时间,所以可能会反复施用活性炭。胃肠溃疡:应采用合适的保护剂,如果自摄入以来已经过了两个多小时,或者由于慢性阿司匹林*性,则要选择临床症状,代谢异常和肝病的治疗方法。如果发生呼吸系统并发症,将给予氧气补充。对于穿孔性溃疡,可能需要手术。“阿司匹林中*的治疗取决于患病猫就诊速度。”#治疗后我的猫需要什么护理?#●如果存在肾脏疾病,应继续输液直至临床症状或实验室检查值有所改善。胃肠道保护剂应服用至少2周,并建议饮食平淡易消化,直到症状消失。●建议在实验室检查正常之前进行实验室检查以监测肝脏指标。如果患猫完全康复,则无需长期治疗。但是,在慢性肝或肾损害的情况下,将需要长期治疗。

(以上治疗方式,仅供参考)

治疗注意事项

▲阿司匹林中*尚无特异性解*药物。▲用碳酸氢钠治疗可加剧或导致低钾血症。▲在年轻、老龄猫以及患有肾脏或肝脏机能紊乱、哮喘、凝血障碍、胃肠溃疡或低白蛋白血症的猫使用阿司匹林时一定要谨慎。由于可延迟分娩,因此在妊娠后期不应使用。由于可对出血时间产生影响,因此在非急需手术前1周不应再使用阿司匹林。

预后

早期干预和及时停止使用阿司匹林对本病的预后良好。猫慢性使用阿司匹林可导致骨髓抑制,并危及生命。

《猫病学(第4版)》

本期内容部分摘自《猫病学(第4版)》

《猫病学》是当今国际上影响大的一部专门介绍猫病诊断和治疗的学术作品。其出版于年,书名为《猫病诊断及治疗精要》,全书共页,提供了高质量的临床信息及准确的药物使用资料,介绍了临床上常见的50多种猫的内外科疾病,详细介绍了其诊断、鉴别诊断、治疗。《猫病学(第4版)》出版后引起了大反响,先后被翻译成意大利语、西班牙语和日语出版,被认为是当时猫病诊断及治疗的百科全书。

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《猫病学(第4版)》校对

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