柳州市妇幼保健院重症医学科
日前，柳州市妇幼保健院重症医学科应用连续血液净化技术，成功抢救了一名出生仅10天、体重2.5公斤的脓*症合并急性肾损伤早产患儿。这是该科室利用连续血液净化技术救治的年龄最小、体重最轻的患者，在桂北地区实属首例。目前，患儿病情稳定，已经康复出院。
小花（化名）是个早产儿，只在妈妈肚子里待了35周，因此她出生时非常瘦小，只有2.5公斤重。好在经过医护人员和爸爸妈妈的不懈努力，孩子情况有所好转。可是万万没想到，没几天小花就出现了腹胀、呕吐、心跳加快等症状，检查后发现，竟然是新生儿坏死性小肠结肠炎，并引发了脓*症合并急性肾损伤。
据了解，儿童脓*症是危重患儿的常见危重症,也是引起急性肾损伤和多脏器功能障碍综合征的常见危险因素，随时有生命危险。为了抢救小花生命，我院新生儿科、小儿外科、重症医学科组成联合救治小组，对其进行手术，顺利切除坏死小肠。术后，患儿转入NICU进行连续性血液净化等综合救治，患儿肾功能逐渐恢复，尿量达到正常水平。
无独有偶。今年6月5日，患儿小琪因脓*症，出现休克及多器官功能衰竭，医院转入我院重症医学科抢救。该科在梁卓信主任的带领下，为患儿进行血浆置换及连续性血液净化治疗，以挽救衰竭的肝脏功能，保护了她的肾脏、中枢神经系统、呼吸、心脏功能。在经过几个日夜的救治及守护，患儿终于在6月9日顺利撤下连续性血液净化机，并于6月12日顺利脱离呼吸机，转入儿科普通病区继续治疗。
除了严重感染引发的脓*症,血液净化对于蜂蜇伤引发的肝衰、急性肾功能衰竭也是一种非常有效的“疗*”方法。“当*素进入到血液时，一般的办法很难驱*，需要血液净化帮忙。”梁主任介绍，科室曾经救治过被*蜂蜇伤的小女孩，虽然事情发生已经是3年前，但他依然记忆犹新。
那是年底的一天夜里，医院紧急转来一位6岁的女孩子，孩子被*蜂蜇伤，命悬一线。原来，该女孩和3岁的弟弟在玩耍时被马蜂群蛰伤，弟弟很快因为多器官功能衰竭，不幸离世。姐姐被连夜转至我院重症医学科，来的时候就诊断为*蜂螫伤，肝功能衰竭，肾功能衰竭，肝性脑病，肺水肿。经过两天两夜的血浆置换及连续性血液净化、呼吸支持等综合救治，血液内的*素被清除，姐姐终于脱险了。
“对于严重感染引发的脓*症，误服*物等危急重症患者，血液净化都能起到较好的治疗效果。”梁主任说。
据了解，血液净化是模仿人的自然肾功能，连续、缓慢清除水分和溶质。生理性温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官免受进一步的损害。血液净化主要是治疗肾功能衰竭、严重感染性疾病、中*、严重水电解质紊乱、免疫系统疾病、肝功能衰竭、严重复合伤等疾病。采用连续8小时以上的连续性血液净化疗法替代受损肾脏功能，是危重症一项重要治疗手段。
而实施血液净化治疗对于儿童而言，尤其是低体重儿有很大的难度和风险。一方面，患儿血管较细，置管困难，同时血液流速常常达不到透析治疗的要求，导致治疗失败；另一方面，患儿血容量小，透析治疗时易导致血流动力学紊乱，危及患儿生命。
连续性血液净化仪
血液灌流机
柳州市妇幼保健院重症医学科拥有一支专业血液净化团队。该团队由梁主任带领，拥有先进的连续血液净化仪、血液灌流机设备，团队成员也曾前后前往上海、广州等地进修学习。自年，我院重症医学科开展桂中、桂北地区首例儿童连续性血液净化术以来，已经为43位患者进行80多例次连续性血液净化术，为稳定机体内环境、脏器功能保护，挽救患儿生命，做出了不小的贡献。该项技术在小儿中的应用，为我市及周边地区危重症儿童的抢救与治疗提供了更多的选择，也标志着柳州市妇幼保健院儿科重症治疗技术又上一个台阶。
文/图：重症医学科*媛
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