在发展中国家，尤其是农村地区，蜂蜇伤是一种常见的中*方式。目前已经有许多关于蜂蜇伤并发症的文献报道，然而蜂蜇伤引起的严重威胁生命的多器官功能衰竭较少报道。*蜂*液包含了多种活性物质，包括溶血的蜂*肽和其他血管活性物质，其*性不仅会导致急性肾衰竭（ARF），还会导致肝细胞损伤、血管内溶血、横纹肌溶解、凝血功能障碍、心血管疾病和神经系统异常等。除此之外，蜂蜇伤激活的炎症反应是另一项亟待解决的难题，蜂蜇伤会诱导过度的促炎/抗炎细胞因子释放。考虑到蜂蜇伤病人血液循环中有许多*素和炎症介质，单纯的血液净化方式可能无法完全清除它们，杂合的持续性血液净化方式常常被推荐。
第四*医大学（现空**医大学）医院肾内科张鹏博士团队以血液灌流（HP）联合持续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的杂合血液净化方式治疗蜂蜇伤引起的多器官功能衰竭，探究其临床效果以及对于炎症细胞因子的清除效果，相关研究结果发表在《TheInternationalJournalofArtificialOrgans》杂志。现对相关研究做简要介绍：
研究共纳入蜂蜇伤后多器官功能衰竭患者12例，其中男性9例，女性3例。所有患者在常规治疗的基础上行HP（2h/天）联合CVVH（22h/天）治疗，HP采用健帆集团HA灌流器，且治疗不少于5天，必要时延长；观察患者治疗前后各项身体指标的变化来评估治疗效果。12名蜂蜇伤患者的临床特征和并发症如表1所示。
12名患者全部可见急性肾损伤，急性肝功能障碍者8例，代谢性酸中*6例，凝血功能障碍和发热者各5例，肺部感染者4例，昏迷、低血压、高钾血症、心肌损伤2例，充血性心力衰竭1例。
HP联合CVVH治疗后与治疗前相比，患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBI）、间接胆红素（IBI）、乳酸脱氢酶（LDH）、血尿素氮（BUN）和肌酐（SCr）水平显著下降，酸碱度（pH）和碳酸氢根（HCO??）恢复到正常范围，白细胞（WBC）水平、肌酸同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）和肌红蛋白（Mb）明显下降（数据见表2）。
HP联合CVVH治疗后，病人的疾病严重程度改善，APACHEII评分、SAPSII评分和SOFA评分显著下降，同时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和氧合指数（PaO?/FiO?）显著上升（数据见表3）。
在炎症因子方面，经HP联合CVVH治疗后，患者IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8，和IL-10分别从12.4±2.8、.6±24.4、.9±38.6、93.3±18.1和57.5±16.3降低至4.7±0.6、36.9±10.2、.5±12.7、33.4±8.8和41.2±9.1。而患者TNF-α水平在治疗前后没有显著变化（详见图1）。
在本研究中，在HP联合CVVH治疗后，患者的血液动力学、临床效果和细胞因子下降等得到显著改善。在许多研究结果中，CVVH清除细胞因子的效果差别很大；但CVVH能较好清除中小分子*素，分子量越小，CVVH的清除能力越好；而HP能有效的去除中、大分子和蛋白结合类*素，被广泛用于药物中*和多种中*治疗。此外，HP在全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、脓*症、急性坏死性胰腺炎和*蜂*诱导的急性肾损伤等治疗中有较好的疗效。
研究结果表明，HP联合CVVH治疗可以有效改善蜂蜇伤诱导的多器官功能衰竭患者的肝功能、肾功能、意识状态及血液中介质水平，通过非特异性清除患者体内*蜂*液和炎症细胞因子达到挽救患者的目的。本研究样本量小，研究有一定局限性，今后需要更多大规模、多中心的临床试验来验证。
致谢
对所有参与这项研究的同事和合作者表示感谢。
利益冲突声明
作者声明本篇文章的研究、作者和/或发表方面不存在潜在的利益冲突。
基金
作者在本篇文章的研究、作者和/或发表方面没有获得任何资助。
ORCIDiD
ZhangPeng