1.评估与建议
注意:
昆虫叮咬或蜇伤引起的速发皮肤反应多为炎症或过敏反应,而不是感染。
大多数昆虫的叮咬或蜇伤不需要使用抗生素。
通过以下情况识别、评估昆虫叮咬或蜇伤的类型和严重性:
局部炎症或皮肤过敏反应;
有游走性红斑(牛眼状皮疹)是莱姆病的表现;
感染的症状或体征;
全身反应。
建议被昆虫叮咬或蜇伤的人:
可以向社区药剂师寻求有关自我处理治疗的建议;
皮肤发红和瘙痒是常见的症状,一般可能会持续10天左右;
皮肤不太可能被感染;
避免抓挠会减少炎症和感染风险;
任何时间如果症状急剧恶化,或者出现全身症状,应寻求医疗帮助。
对于已知或疑似蜱虫叮咬的人,请遵循NICE有关莱姆病的指南。
委员会提出以上建议的原因:
大多数昆虫叮咬和蜇伤在社区药剂师的指导下,可以在家里进行简单的应急处理。即使症状持续10天,但这种情况很少发生,也不需要医生开具处方药物。这是因为昆虫叮咬和蜇伤很少继发细菌感染。委员会一致认为,通常,即使知道引起叮咬或蛰伤的原因,治疗方式也不需改变。
同时,被昆虫叮咬或蜇伤后的红肿、瘙痒或疼痛和肿胀更多是炎性反应或过敏反应,而不是感染,尤其当这些表现迅速出现时。被昆虫叮咬或蜇伤后的炎症表现看起来像是感染,但这并不意味着需要使用抗生素。
要注意的是,在深色皮肤上,昆虫叮咬或蜇伤发红可能较不明显,医务工作者在评估昆虫叮咬时应考虑到这一点。
委员会一致建议,在处理昆虫叮咬或蜇伤时,判断是否为蜱虫叮咬非常重要,并检查是否同时有游走性红斑。这样对于已知或疑似的蜱虫叮咬可以根据NICE关于莱姆病的指南进行恰当的处理。
2.皮肤局部炎症或过敏反应的处理
如果仅为昆虫叮咬或蜇伤,没有感染症状或体征,不使用抗生素。
需要注意的是,人们可能会考虑口服抗组胺药(适用于1岁以上的人群)以缓解瘙痒,尽管它们在治疗昆虫叮咬或蜇伤的有效性尚不确定。一些抗组胺药有镇静作用,可以辅助睡眠。
3.昆虫叮咬或蜇伤后引起感染的处理
对于有昆虫叮咬或蜇伤后有感染症状或体征的人,处理方法请参考: