初步判断「现场死亡」的病人,书写抢救记录,意识一栏里是填写「意识丧失」还是「深昏迷」?这是一个临床判断题。
年4月18日15:08,,急救指挥中心突发指令:十三香厂南边小超市建筑工地,摔伤!至之,原来是高处坠落伤!
伤者,女,41岁,从三楼高处坠落,摔伤后十分钟余,意识丧失、呼之不应,现场初步判断呼吸、心跳骤停,属于多发伤:颅脑损伤、脑挫裂伤、胸腹腔脏器出血/穿孔?右侧上下肢多处骨折。脉搏、心率测不到,医护人员初步判断:
现场死亡,但心电图在现场还可捕捉到微弱的心室蠕动,伤者身边其他工友齐呼「赶快抢救!」,急救队员医院,急入急诊抢救室进行抢救,按照常规抢救程序,进行抢救2小时余,伤者最终抢救无效死亡。
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樱子:昨天下午,我们急诊科从建筑工地接回一个高处坠落伤的急危重患者,伤者多发伤,在现场就呼吸心跳骤停,这个时候,你可以说她是昏迷不醒,也可以说是意识丧失。抢救结束,护士在书写抢救护理记录「意识」时,也很犯难,因为护理文书书写,之前有过意识不让书写「意识丧失」的经历,那就在意识一栏里写「昏迷」吧!
可是,抢救记录交上去后,科主任看了记录,又不愿意了,说是患者当场就「意识丧失」了,还写什么「昏迷」?这下,左右犯难了。
到底这个护理记录「意识」一栏里,写「意识丧失」,还是写「昏迷」,哪个表述更为恰当、规范呢?
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