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TUhjnbcbe - 2021/1/4 10:36:00

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他是一名13岁的男孩,因“全身瘀斑4天,意识障碍1天”,入院时血红蛋白仅32g/L,因病情危重立即转入康健中心院区儿童重症监护病房(PICU),经层层抽丝剥茧,明确患儿为“脓*血症、脓*性休克、骨筋膜室间隔综合征、横纹肌溶解、肾功衰、DIC等”。

患儿凝血功能极差、炎症指标极高,肌肉坏死导致的肌酶达到3万多,比正常高出了几千倍,因为排不出这些破坏的肌红蛋白,已经出现严重的肾功衰,DIC。

患儿右下肢因肌肉坏死而张力升高,导致远端血液循环受阻,肢端苍白冰凉。不截肢和增多更多的肌红蛋白,则可能会导致性命不保,PICU与小儿外科医护人员通力合作,床旁镇痛镇静,在枸橼酸抗凝下持续行血液净化,滤除炎性介质、被破坏的肌红蛋白以及排不出的尿素肌酐。小儿外科在PICU床旁为患者做下肢切开减压手术。

经过48小时的持续血液净化,孩子肾功能恢复正常,破坏的肌红蛋白被排出体外,各项指标逐渐恢复,不但把他从死亡线上拉了回来,而且还保住了腿,7天后转到小儿外科进行后续治疗。

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她是一名8岁的小朋友,因“发现水肿6天,进行性加重伴无尿36小时”收入PICU,入院时患儿精神萎靡、血压明显升高,并且全身浮肿,身体里的水都到了组织间隙,眼睛浮肿得眯成了一条缝,四肢也浮肿得不方便穿衣服、腹部膨隆得像青蛙肚,B超提示有明显腹水。

抽血检查结果发现患儿肾功能已严重损伤、同时伴有严重的高血钾、贫血、酸中*。

患儿由于无尿,不但排不出代谢废物,而且严重限制了医疗所需液体量(而她的情况又必须输抗感染的药、输白蛋白等,可是如果输进去又尿不出来,孩子的身体更承受不了多出来的液体),同时严重的高钾血症随时有心脏骤停的生命危险。

在这个危急的时刻,PICU医护人员再次使用持续血液净化治疗。经过床旁持续48小时的血液净化后,滤出了她身体里的炎症因子、代谢废物、多出来的水负荷,体重足足减轻了5kg,基本恢复到生病前时的体重,患儿最终度过了危险期。

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这就是PICU里的血液净化。它是指将患者血液引流出体外并通过一种净化装置,除去其中的某些致病物质(*素),达到净化血液、治疗疾病的目的。很多时候,是帮助医生把危重症患者从死神手中夺回来的法宝。

这个法宝虽好,但是开展起来确不易,因为这个法宝的使用要求很高的技术支持,要保证有非常好的血管通道的建立,其次引出来的血要做到充分的抗凝,还有引血以后保证患者循环稳定等,时间做得越长面临的风险越高,要求的技术含量也越高,尤其是儿童,血管纤细致使血管通道不易建立,全身血液少极易引起循环不稳定、心肺功能差,回血速度过快又易引起心肺功能衰竭等严重并发症等。

*蕈中*小朋友血液净化

除了将血液净化应用于重症感染、肾功能衰竭,PICU也将其用于农药中*、药物中*、蘑菇中*、蜂蛰伤等。

尤其是食物药物中*、蜂蜇伤等效果特别明显,一位13岁的女孩蜂蜇伤几个小时后肝功肾功就明显损害,经过PICU血液净化后2-3天就恢复了。

一位14岁喝有机磷农药中*的孩子,到病房的时候不断抽搐,肺水肿,PICU医护人员在呼吸机辅助通气下,连夜做血液净化,也是2-3天以后成功脱离呼吸机,好转后转离病房。

意外伤害是我们不愿看到的,但若不幸发生,希望家属们能尽快就医,越早采取血液净化清除*物越有利于孩子的康复。

有机磷农药中*小朋友血液净化

蜂蛰伤小朋友血液净化

误服精神病药物小朋友血液净化

科室简介

医院儿童重症监护病房(PICU)是川南地区大型标准二级PICU病房,能完成危重病人床旁纤支镜、床旁血液净化、有创机械通气、有创器官功能监护等。

能为儿童内科常见危重症如重症肺炎、哮喘持续状态、脓*性休克、各类中*、惊厥持续状态、重症脑炎等提供重症监护治疗,同时也能为儿童外科中大型手术如儿童颅脑手术、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤切除术,多发性创伤、儿童各类消化道畸形矫正等提供术前术后监护。

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