高某,男性患者,56岁,因“多处蜂蜇伤半小时,伴肿痛、全身瘙痒、红疹”来诊。
患者诉在小区清杂物时不小心被蜂蜇伤多处,包括双耳、头顶、右腰部、右踝部,被蜇处迅速红肿剧痛,进而全身多处出红疹、瘙痒,未做其它处理,来诊。
查体,体温、脉搏、呼吸、血压正常范围,头顶、双耳、右腰部、右踝局部红肿、全身散在分布点片状红色斑丘疹,余除右肾区叩击痛外未见其他明显阳性体征。
患者诉患肾结石三年,三天前曾发作绞痛一小时,后自行缓解。否认患有其他基础疾病,否认过敏史。
临时处理:局部盐水清洗、消*,拔除蜂刺,患处凉水调敷季德胜蛇药、鲜马齿苋捣烂局部外敷(只取一处,对比蛇药效果)。患者诉敷蛇药处没什么特别感觉,敷马齿苋汁处有明显清凉舒适感,蜂蜇的那种灼痛感稍有减轻。
用药时情况
在处理患者局部的过程中,患者诉身痒难忍、烦躁、微恶心,突然出现右侧腰腹部绞痛,结合肾结石病史及“右肾区叩击痛”体征,判断患者蜂*组胺反应并肾绞痛急性发作。处理原则:对症处理(抗*、抗过敏,解痉),必要时结合中医针灸。
马上快速静脉点滴奥美拉唑针40mg(护胃、防止地米伤胃),地米10mg,间苯三芬80mg。
用药后情况
前两组药滴完,身上皮疹已退,已无瘙痒感,蜂蜇处疼痛大减,肾绞痛症状持续到间苯三酚滴完仍未缓解,仍烦躁不安。
以震动按摩器按摩后腰疼痛区,疼痛稍缓解,但不能持久,取针灸针,针肾俞、京门、中极、关元、三阴交、束骨(疼痛部位在膀胱经上,束骨穴属木,实则泻其子),最后下内关(考虑到病人有恶心的感觉),当内关得气,患者肾绞痛戛然而止。留针半小时患者病情未再反复。
小时候笔者也被蜂蜇过,一大群蜂蜇的头顶,当时痛得在地上打滚,头也肿了眼也肿了,记得当时我婶娘正在奶我堂弟,听到我的哭声,赶紧挤了乳汁涂抹在患处,一会疼痛就缓解了,不过,肿是两三天后才消完的。蜜蜂活动频繁的季节,有一种植物很好找,它就是马齿苋。《苗医药》记载马齿苋全草治小儿腹泻,治带状疱疹。《湘蓝考》则述其地上部分用于痢疾,疔疮疖肿,虫蛇咬伤。马齿苋菜园、路边、田间地头很好找,所以,用它来治蜂蜇是个不错的选择,而且,它减轻蜂蜇后的疼痛、消肿效果不错,笔者临床中屡试屡效。当然,因为体质的不同,每个人对蜂*的反应不一样,有的人反应很重,很快就进入休克状态,对于这种类型的病人,如果非专业士不建议私自处理,应马上就近送急救中心。笔者治疗肾结石肾绞痛用中西结合的方法,止痛效果到现在为止还没有一例转走的。西药主要是以消炎止痛(双氯芬酸钠栓纳肛),解痉(间苯三酚),防感染(抗生素);中医以针灸为主,上例病案已介绍了主要取穴,当然,应以辨证大法为准,随证治之。因为笔者平时大部分时间要接诊患者,用于写作的时间有限,加上篇幅所限,恕不赘述。有时间束大夫会专门总结一篇中医治疗肾结石肾绞痛的文章。束大夫欢迎广大患者咨询,更欢迎同道批评指正。庸胜堂为著名中医张胜兵所创立的国际中医传承机构,致力于国粹中医的师带徒传承,已收徒四届,弟子分布于世界各地,多名非科班中医爱好者在张老师的指导下以师承方式考取了中医类医师资格证,众多弟子参与到了《医门推敲》、《张胜兵解读温病条辨》、《攻癌救命录》等著作的编撰中来,成绩斐然,目前于湖北、北京有多个实习教育基地,众弟子在师父的带领下治病救人,著书立说,为人民的健康,为国粹中医的传承与复兴做出了应有贡献。
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