一通电话，血液净化严阵以待“是血液净化中心吗？中心二有位患者急需血液净化治疗！”9月15日晚22时，医院血液净化中心值班护士薛盼接到一通紧急求助电话，医院转来一名蜂蛰伤患者将于2小时内到达中心ICU二病区，急需血液净化治疗。小薛详细了解患者病情后，立刻将情况反馈给血液净化中心值班医生马旭副主任医师，马主任制定治疗方案为“血液灌流(HP)+血液滤过(CVVH)”模式，并交代小薛立即做好准备。9月16日零点时分，患者到达医院。小薛随即对患者状态进行评估：患者为男姓，63岁，体型偏瘦，脸色轻微发*，意识清醒，精神状态良好，患者表示被蜂蛰后有头疼，干呕、尿液呈酱油色等症状。再次判断病情后，中心ICU二病区的值班大夫立刻为患者进行穿刺置入股静脉透析导管，凌晨一点左右置管完成。与此同时，小薛也已完成对血液净化机器的预充工作。小薛随后遵医嘱采取“血液灌流(HP)+血液滤过(CVVH)”模式引血上机。血液净化，带给患者生的希望小薛观察到患者出现喷射状呕吐、废液袋内的废液呈现淡红色，呕吐物为青*色浠水状。回顾患者转院前的病程，患者在蛰伤三个小时后就出现了血尿，当地血化验结果显示患者谷丙谷草值已超出正常值许多，总胆红素升高至64umol/L，正常最高值为21umol/L,肌酐73.72umol/L.考虑急性肝功能不全，急性肾功能不全。很快，患者在医院的肾功能化验结果也出来了，肌酐已升至umol/L，医院转至医院用时约3h,三个小时内，肌酐升了将近一半。患者已进入无尿状态！两个小时的血液灌流治疗结束后，继续进行血液滤过，通过一夜的治疗，废液袋内的废液袋颜色已由淡血红色转为浅粉，患者情况开始好转！二次治疗，患者转危为安9月16日白天，间隔6h后，医生再次评估病情，决定二次灌流治疗，血液净化中心护士遵医嘱对患者进行第二次血液灌流(HP)治疗。两次血液灌流后，胆红素已降低至46umol/L，谷丙谷草也明显下降，肝功能逐渐恢复正常，但肌酐仍呈进行性升高，无尿状态不能得到缓解，患者依然需要CRRT(连续性肾脏替代治疗)继续治疗。9月19日，患者脱离生命危险，只需间断进行CRRT治疗，从重症监护室转入肾内科病房。起因回顾9月15日，该患者前去山上游玩，看见山上猕猴桃结的不错，于是抓起低处的藤枝向下拉拽，本以为果子能顺利到手，不料嗡嗡而下的是一群野蜂，导致头部，前胸，背部，双上肢共11处均被蜇伤，随后出现头晕，头痛，恶心，呕吐，就近择诊所治疗，诊所医院治疗，县医院医生抽血化验后，紧急联系转至医院，发病至到达医院仅为6小时，肝肾就已出现不同程度的损伤。提醒建议
秋高气爽，大家出去游玩的美丽心情可以理解，但也要注意人身安全，除了交通安全，还要注意隐藏的危险因素，果子诱人，生命更加可贵。一旦发生蜂蛰伤，建议及时就医，由医生专业评估。不可不以为然，疏忽大意。
严重的蜂蛰伤起病急，进展快，会导致多个系统的损伤，患者死亡率高。目前临床上针对蜂*暂无特效药物治疗，而临床实践表明：血液净化能有效清除蜂*及其代谢产物，改善患者预后。所以，发生蜂蛰伤后应尽快选择有血医院进行治疗。
文字：薛盼编辑：水强波审校：张宏涛，张琳预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇