飞哥说急救，老铁
端午前后，万物生长，是踏青游玩的好时节，但与此同时，也是蜜蜂、胡峰等蜂类活跃的季节，急诊室和卫生室在这段时间可以遇到许多被蜂类螫伤的患者，这类患者该如何应急处理呢？本期飞哥说急救栏目就和大家说说蜂螫伤的处理。
蜂螫伤
蜂蛰伤是因蜂尾部*针刺入人体皮肤并将*腺中的*液注入而引起的局部或全身反应，它是一种生物性损伤，是临床的常见急症之一。我国导致蛰伤的常见蜇人蜂有蜜蜂、*蜂、马蜂。蜜蜂刺入人体后将*刺留于刺伤处，其他蜂类大多将*刺缩回，可继续刺入，偶尔也留下*刺。蜂*可致神经*、溶血、出血、肝或肾损害等作用，也可引起过敏反应。不同蜂种蜂*成分有所不同。
临床表现：轻者仅出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒，少数形成水疱，数小时后可自行消退，很少出现全身中*症状。群峰多次蛰伤可很快出现全身症状：发热、全身疼痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、躁动不安、昏迷等。蜂蛰伤者对蜂*过敏时可出现皮肤荨麻疹、鼻塞，口唇及眼睑水肿、喉头水肿、呼吸困难、心率增快等，严重者血压下降，发生过敏性休克、窒息。*蜂蛰伤还可以发生溶血，出现血红蛋白尿，严重者可出现肾衰竭。伴有肝脏损害者可有*疸和肝功能异常。中枢及周围神经发生脱髓鞘病变者则可出现肌肉无力或周围神经炎表现。危重患者尚可发生多脏器功能不全或衰竭而死亡。
急诊处理：
1、一般处理：立即綳扎被刺肢体的近心端，每隔15分钟放松1分钟，綳扎总时间不超过2小时。
2、*刺处理：首先检查有无滞留皮肤内的*刺，发现后立即用镊子、针头小心拔除，过程中不可挤压伤口以免*液扩散，也不能用碘伏、汞溴红溶液涂抹伤口，会加重患部肿胀。
3、中和*素：蜜蜂*液为酸性，可选用肥皂水、5％-10％碳酸氢钠溶液或3％氨水洗敷伤口。*蜂*液为碱性，可局部涂敷醋酸或食醋。
4、局部处理：四肢被蛰伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少*素吸收。局部红肿可外用炉甘石或白色洗剂以消散炎症，亦可用抗组胺药、止痛药和皮质类固醇油膏外敷。红肿严重伴水疱渗液时，可用3%硼酸水湿敷。局部剧烈疼痛者，可用普鲁卡因或利多卡因做局部封闭。肌肉痉挛疼痛者可用葡萄糖酸钙静脉注射。
5、抗过敏反应：及时用抗组胺药物、肾上腺皮质激素、肾上腺素针剂，全身中*症状严重者，医院就诊。
参考文献：沈洪,刘中民.急诊与灾难医学[M].人民卫生出版社,.
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