作者：医院杨青锦
秋风起，正是登山游玩的好时节，但在这秋高气爽的时节中却隐藏着一位致命的“杀手”——胡蜂（别名马蜂、黄蜂）。
胡峰
胡蜂在我国华南、华东、台湾等地山区的丛林中都有分布。胡蜂蜇人事件的发生具有明显季节性，发病高峰出现在8～10月，7月和11月也较多。防患于未然固然重要，但如果被胡蜂蜇伤后应该如何处理呢？
如何辨别胡蜂呢？
我们看下面这张图，蜜蜂体型较小且种类较单一，而胡蜂不仅体型大且种类较多，包括中国大胡蜂、黑尾胡蜂、小黄腰、黑蜂、黄长脚蜂......
此外，胡蜂的螫针细长，蜇完人后可以顺利带出，因此可能发生单只胡蜂反复多次蜇伤人类的情况。蜜蜂的螫针上有倒钩，蜇完人后，螫针就会留在人的皮肤里拔不出来。因此，我们想要辨别是否胡蜂蜇伤，除了观察蜂的体型大小，还可以查看伤口处有无螫针。
胡蜂蜇伤后的危害及紧急处理
重要的事情得放前面提醒：
不要用碱性液体冲淋被胡蜂蜇伤处！原因在于蜜蜂蜂毒为酸性，局部处理需用碱性液体，而胡蜂的毒液呈碱性，局部处理需用酸性液体，这是两者蜇伤后局部处理的最大区别！
胡蜂的毒液呈碱性，胡峰蜇伤人后毒囊内毒液进入人体血液中，被胡蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似的坏死性病灶，严重时引起全身炎症反应综合征（SIRS），可伴有全身多系统损害，严重中毒者可死亡。
胡蜂蜇伤后有一种说法叫：“救治黄金6小时”，意思是尽量在6小时内完成蜇伤后的各种治疗，整个治疗过程可简述为“四个两”，即“两早”、“两抗”、“两素”、“两化”。
1、“两早”——早评估和早处理
早评估：早期评估蜇伤皮损总数（可间接反应蜇伤胡蜂的数量及毒液量）及有无过敏反应，6小时内无尿和茶色尿提示早期肾损伤和急性溶血的可能。
早处理：
a、冲洗伤口：胡蜂毒液成碱性，可用食醋等弱酸性液体冲洗；
b、可以选用含糖皮质激素乳膏+利多卡因乳膏+生理盐水混合后持续外敷于蛰伤处，这样做不仅可以快速减轻局部炎症反应止痛，又不影响对伤口的观察；
c、冷敷：有条件时，应持续给予局部冰敷；
d、此外，在医疗条件允许的情况下还可以进行以下处理：疼痛明显者建议静脉使用镇痛药；肌肉注射破伤风抗毒素，酌情选择抗菌药物预防感染。
2、“两抗”——抗休克和抗过敏
被胡蜂蜇伤的早期易出现过敏性休克，部分是因为疼痛引起的神经源性休克，甚至引起急性冠脉综合征、心源性休克，可给予口服抗组胺类药物（如氯苯那敏片、氯雷他定片等），酌情使用糖皮质激素（如泼尼松等）及其他抗过敏药。
但大部分人对于过敏反应的识别及分级处理十分陌生，因此我们在发现同伴被蜇伤后千万不要认为吃了药就没有问题了，因为过敏性反应与中毒剂量无关，经过治疗后可再次发生，所以我们还是应当尽快将医院。
、“两素”——肾上腺素和糖皮质激素严重的过敏反应最好注射肾上腺素，儿童蜇伤早期应用肾上腺素甚至可以避免很多有创性的操作。头面部胡蜂蛰伤、有过敏史、早期出现严重过敏反应者，常规小剂量肾上腺素，每日数次，连续-5天。
糖皮质激素可抗炎、抗免疫、抗休克、抗过敏及提高机体应激能力。由于普通人极少常备这两种药物，因此当同伴被胡蜂蛰伤后，医院由医务人员进行处理。
4、“两化”——水化和碱化
过敏反应发生时，全身血管通透性增加，可在10分钟内导致血管内大量的液体流至血管外，引起有效循环血容量不足，适当给以静脉水化，保证组织灌注及尿量增加，有助于促进毒物代谢和代谢产物排出。
如在野外且无医疗条件情况下，我们可以给予被蜇伤的同伴弱碱性饮料，如苏打水等，以增加补液量及碱化尿液。（再次提醒：被胡蜂蜇伤后用食醋等弱酸性液体冲洗伤口，但要喝弱碱性水或饮料来碱化尿液，千万千万别搞错啦！）
预防及救治措施
1、在户外时最好避免使用香味较重的护肤产品、香水等。建议穿白色、浅绿色、棕色衣物，因为鲜艳的服装和艳丽的饰物容易吸引胡蜂。
2、避免携带的甜食和含糖饮料外露或沾染衣物及皮肤。
、若意外引发蜂群攻击，切忌四处乱跑和反击，应就地蹲下，用随身携带的衣物遮挡头脸和身体其他裸露部位，耐心静候，等蜂群平息后，会慢慢离开。
4、如不慎被群蜂蜇伤，应尽快到有血医院就诊。
结语
胡蜂蜇人红肿疼，赶快处理不要等；
弱酸食醋洗伤口，两抗两素及时用；
全身中毒反应重，注意保护别乱动；
救治黄金六小时，立即送医应及时。
审稿专家：医院临床总药师主任药师李楚云
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