“析析有新意，微微曙色幽。
露含疏月净，光与晓烟浮。”
年9月7日
我们迎来“白露”节气
夏秋之交，白露为霜，秋季练兵正当时
野外驻训，小小的虫子却带来了不小的困扰
接下来快收下军医为大家带来的
“虫咬皮炎的处理和防护手册”吧
案例一
某部士兵小吕近日参加野外驻训回来后，颈部出现条状水肿型红斑，其上密集排列针尖大小水疱，有明显瘙痒感和灼热感。经过队医详细问诊，诊断为隐翅虫皮炎。
战友，你知道什么是虫咬皮炎吗？
野外驻训遭遇昆虫叮咬
你知道正确的处理方法吗？
今天军医就教你如何处理防护
助各位战友训练无忧
问题一：什么是虫咬皮炎？
虫咬皮炎，又称丘疹性荨麻疹，指的是由螨虫、蚊子、跳蚤、蜂、蜱等节肢动物叮咬后，其分泌物进入人体，引起的皮肤过敏反应和炎症反应。
该病多见于暴露部位，皮损为红色丘疹、风团或瘀点，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，皮损散在分布或数个成群，部分中央常可见“咬痕”（即刺吮点）。患者常感剧烈瘙痒，一般无全身不适，但严重者可有恶寒发热、头痛、胸闷等全身中毒症状。
问题二：常见的虫咬皮炎有哪些？
节肢动物多种多样，虫咬皮炎也有多种类型，相应的处理方式也有所差别。常见节肢动物所致皮肤损伤主要有以下几种：
最常见的应该是蚊虫叮咬所致的虫咬皮炎
（一）隐翅虫皮炎
隐翅虫，又称“青腰虫”，形似白蚁，常晚间活动。当发现隐翅虫时，注意千万不要拍击，其体内具有强酸性毒液，当落在暴露皮肤上的虫体被拍击或压碎时，强酸毒液会沾染在皮肤上导致皮炎，皮肤出现条索状红斑，同时伴随强烈的痒、痛感，附近的淋巴结常肿大，严重者会出现水泡、脓疱。
处理时，可使用碱性物质（如香皂、牙膏等）对皮肤进行清洗，用清水反复冲净，而后用阿昔洛韦乳膏或糖皮质激素对伤口进行涂抹，还可以用炉甘石洗剂外涂；同时酌情口服抗组胺药进行抗过敏及止痒治疗。
（二）蜂类蛰伤
蜂类蜇伤局部反应十分迅速，患者会出现灼痛或刺痛，严重者出现水疱。若被多只蜂蜇伤同一部位，可出现大片肿胀、坏死，同时伴有呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等严重症状。
处理时，需要尽快挑出留在皮肤中的蜂针，注意扎入的毒刺有毒囊腺，不能夹取只能挑取，以免挤入毒液。随后挤出或吸出毒汁，并用肥皂水或5%碳酸氢钠液涂敷蜇伤局部，肿胀者可外加冰袋冰敷，以消肿止痛，外涂皮质激素软膏，疼痛明显者，可注射2%普鲁卡因液。
（三）蜱虫吸血
蜱虫常附着于人体头皮、腋窝等部位，会将头埋入皮肤内吸血，同时分泌有害物质。蜱虫携带有多种病原，被蜱虫咬伤后，可能会诱发严重的疾病。
处理时，千万不可强行拔除蜱虫。可使用酒精、乙醚、煤油等在伤口处进行涂抹、或者用凡士林涂抹蜱虫的头部，随后用夹子将蜱虫夹出。去除蜱虫后要注意消毒，注意观察蜱虫口器是否完整，如遗留在体内需手术取出。蜱虫咬伤后如产生高烧等症状，需及时尽快就医，进一步观察治疗蜱虫携带病原诱发疾病。
（四）桑毛虫皮炎
桑毛虫全身有32个黑斑，每个黑斑上均有毛瘤和毒毛，桑毛虫皮炎就是由桑毛虫的毒毛刺入皮肤所致。毒毛刺入后，局部皮肤会出现剧痒，随即出现绿豆大水肿性红斑，中央可见一深红色或黑色似针尖小点，是毒毛的刺入点。
处理时，应先用透明胶带黏在皮损处揭去毒毛，外涂炉甘石洗剂或薄荷风油精擦拭皮肤斑疹处止痒。注意避免揉眼睛，以免将毒毛带入眼内引起炎症甚至导致失明；如毒毛已进入眼内，应尽快用生理盐水冲洗。
与桑毛虫皮炎类似的还有茶毛虫皮炎和松毛虫皮炎，也是由毒毛致病，处理方法与桑毛虫皮炎相同。
问题三：怎样预防虫咬皮炎？
野外驻训虫类数目众多，有限的处理条件下，预防才是战胜虫咬皮炎的重要方法。以下是预防虫咬皮炎的有效手段：
（一）驻扎在野外时，注意帐篷的封闭性，并使用蚊帐，有条件可喷洒驱蚊剂等；
（二）扎紧作训服裤口、袖口，必要时加缠绷带，避免虫类在暴露皮肤处进行叮咬；
（三）注意周围环境，行军过程中，可以通过打击草丛或敲打树干的方式驱赶虫类；
（四）保持驻扎区域卫生，铲除帐篷周围杂草，清理乱石。生活垃圾及时处理，并使其尽可能远离宿营地；
（五）在潮湿的地方，如厨房、墙角、床下可适当撒生石灰，减轻宿营地虫类侵扰。
夏秋交接之际，正是虫咬皮炎高发之时，小虫虽“小”，咬一口也并不好受。官兵在外集训、野营，长时间接触草地、密林，更要注意对虫类的防护，长衣长裤齐上身，莫让小虫成为大隐患！
参考文献
[1]李刚.七叶一枝花酊治疗官兵虫咬性皮炎例[J].人民军医,,59(11):.
[2]丁点.这种毒虫千万别拍,最好轻轻吹走[J].江苏卫生保健,(08):22.
[3]彭绪东.蜂类蛰伤例救治分析[J].中国煤炭工业医学杂志,,16(05):-.
空军军医大学基础医学院团委军医小茵工作室指导教师：
空军医院皮肤科
张海龙副教授
空军军医大学基础医学院教学实验中心蒲雪茵助教
策划：滕译晖刘沛霖毛元浩
漫画：李文硕牛嘉祁刘泽峰
文字：李尊友鲁元杨捷时冰清
图片：李洵祝睿
解放军报