TUhjnbcbe - 2024/5/10 17:22:00
秋“蜂”猛于虎，每年8月-11月是毒蜂蜇伤的高发季节。入秋以来，医院已收治多例蜂蛰伤患者，有几例还是危重症患者，张爷爷（化名）便是其中之一。张爷爷因全身多处被蜂蛰伤在外院治疗后症状无好转，全身多处伤口肿痛，麻木，并出现尿量明显减少，尿液呈茶色，外院查肾功能示：尿素氮23.6mmol/L，肌酐.6umol/L，已出现肾功能衰竭情况，遂来到医院就诊，立即转入重症医学科治疗，完善相关检查示谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常值50-60倍，肌酐、心肌酶均升高，肺部CT提示急性肺水肿，心脏彩超提示室壁活动弥漫性减弱，射血分数仅36%，已出现中毒性肝损害，中毒性心肌炎，横纹肌溶解，血管内溶血，呼吸衰竭，心力衰竭，肾功能衰竭等多器官功能衰竭。科主任杨廷国查看病人后，决定立即行血液灌流、血浆置换、连续肾脏替代治疗清除毒素，期间患者肌酸激酶同工酶高达U/L，随时可能引起心源性猝死危及生命，但经过重症医学科团队的抢救治疗及家属积极的配合，患者生命体征逐渐稳定，气促症状好转，尿量增多，肾功能逐渐恢复，目前已顺利康复出院。为加强患者出院后的健康宣教，医护人员跟踪随访，1月后患者复查肾功能、心肌酶等指标已完全恢复正常。在此提醒广大市民：蜂蛰伤不容小觑，一不小心会丧命，如遇蜂蛰伤请及时就医！什么是蜂蛰伤？蜂蛰伤蜂蜇伤是临床常见急症之一，是指被蜂蜇伤后可引起局部和系统中毒症状，多数人被蜇伤后只会有轻微的局部反应，但对毒液过敏者有可能发生全身变态反应，主要表现为局部红肿、疼痛、瘙痒、发热、头痛等。轻症患者经过积极治疗后预后良好。严重者可导致过敏性休克、急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭等，如抢救不及时甚至会导致死亡。被蜂蛰伤如何正确处理？1.清除蜇刺首先检查伤口有无滞留于皮肤内的毒刺，发现后立即小心拔除，不可挤压伤口以免毒液扩散。2.清洗伤处蜜蜂的毒液呈酸性，可选用肥皂水或5%~10%碳酸氢钠溶液洗敷伤口;黄蜂的毒液呈碱性，可选用硼酸粉或食醋洗敷患处，以减轻局部症状。如果是不知名的毒蜂建议予以清水冲洗。3.及时就医蜂蜇伤致死原因主要是过敏反应和多脏器功能衰竭，所以当被群蜂蜇伤或被单只蜂蜇伤，或出现荨麻疹等过敏症状或全身不适时，应立即就近送医抢救。湖南医聊特约作者：医院陈艳华