师妹家儿子苗一辰今年9岁，自小跟着在急诊科工作的师妹学到不少医学科普知识，这不，今天，师妹给我讲了他前几天的“历险记”。
放暑假后，一辰每天写完作业，就到楼下和几个同学一起玩。她家背靠一座小山，院子里绿化也非常好，那一天，几个小伙伴就在花丛前的小广场上打球，突然，一个同学喊起来：“哇！蜜蜂咬我！蜜蜂咬我！”
说着，就要拿手去拍停留在胳膊上的蜜蜂，一辰说时迟那时快，一声大喊：“不要！”就冲过去，抓起同学的胳膊一阵乱摇，那蜜蜂从胳膊上掉落，一辰抓着那只胳膊左看右看，拉着同学跑到旁边一楼乔伯伯家，请正在浇花的乔伯伯给同学挑出蜂刺，还问人家要了肥皂水涂在上面。
这时候，其他同学也遵照一辰的指示，把被蛰同学的妈妈叫来，一医院去了。
同学妈妈晚上特意到师妹家，感谢一辰：“幸亏一辰。医院的时候，身上已经起了很多皮疹，医生说了，要不是一辰制止了儿子在胳膊上拍死蜜蜂，还在第一时间给我儿子做了这么好的处理，就危险了……”
蜂蛰伤真的这么危险吗？一辰处理的对吗？蜂蛰伤后医院吗？
一、蜂蛰伤轻则局部症状，重则休克死亡，不容小觑
近年来，随着对环境保护的重视，森林覆盖率增加，蜜蜂、黄蜂等有了更好的生存环境，蜂蛰伤事件也越来越多见了，在亚洲尤其东南亚报道较多，好发于7~11月。
蜂蛰伤轻症可自愈，但重症却可能出现休克、急性溶血、肝肾衰竭等甚至死亡，其预后与就诊时间、蜂毒种类、蜂蜇部位、年龄、机体状况、炎性反应程度及处理方式有关。
★儿童蜂蛰伤的表现
儿童蜂蜇伤后，表现出的症状是复杂多样的：
局部反应：多数儿童蜂蜇伤后只有蜇伤部位疼痛、红肿，有时可见水泡，一般数小时后可缓解。个别儿童可发生面部、整个肢体等肿胀，需要对症治疗。
全身反应：有些儿童可有皮疹、恶心、呕吐、乏力等全身反应，呼吸道可出现喉头水肿、支气管痉挛、缺氧等，心血管系统可有胸闷、晕厥、低血压等，或见中枢及周围神经损伤，如头痛、头晕、昏迷等，还可致溶血反应，凝血障碍，横纹肌溶解等，个别严重者可发生过敏性休克、昏迷、多脏器功能衰竭等，甚至死亡。
有报道，过敏性休克、喉头水肿、肺水肿是蜂蜇伤患者早期死亡原因之一，常发生在蜂蜇后数分钟到几小时内。
蜂类是怎样蜇人的？为什么蜂蛰伤如此可怕，会引起这么多的反应呢？
二、蜂蛰伤机理：毒刺毒囊放毒液，蜜蜂马蜂各显神通
我国常见蜇人蜂属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组，主要引起叮咬反应的是蜜蜂、马蜂。
蜜蜂蜂尾末端有一对毒囊以及一根毒刺，蜇人之后毒囊内的毒液通过毒刺注入到伤者体内，而毒刺也会留存于刺伤位置，所以一只蜜蜂只能蜇人一次，蜜蜂蜇伤常见皮肤红、肿、热、痛。
一米育儿绘制
马蜂学名胡蜂，又称为黄蜂，种类繁多。与蜜蜂不同，马蜂蜇伤人之后，其毒刺可以缩回，所以可反复发起攻击。马蜂蛰伤常有全身症状，尤其是多只马蜂蜇伤时，易有溶血、横纹肌溶解、肾功能衰竭、过敏性休克等表现，医院就医抢救。
但是蜂类一般不主动攻击人，如果感觉到危险蜇人时，蜂会将毒刺刺入人的皮肤，将毒液注入人体，引起局部反应和全身症状。
★蜂毒成分：
我国蜂种类约有种左右，虽然种类不同，但它们的毒液主要成分均为蜂毒肽和磷脂酶A2，分别占蜂毒的50%和12%。此外，蜂毒液还含有透明质酸酶、组胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、白三烯、多巴胺和去甲肾上腺素等。
★蜂蜇伤对机体的损害主要表现在3个方面：
局部炎症反应：蜇伤后的局部炎症反应如红、肿、痛、痒等主要由组胺、去甲肾上腺素等引起，通常几小时后就会消失。过敏反应：蜂毒中的磷脂酶A2和透明质酸酶、蜂毒肽等成分会导致过敏反应，占临床上过敏反应患者的14%，仅次于食物抗原导致的过敏反应(33%~34%)。毒性反应：蜂毒中的蜂毒肽、组胺类物质、白三烯等可使蜂蜇伤后出现毒性反应，包括肾毒性、肝毒性、溶血、肌肉毒性及神经毒性等，甚至出现器官功能不全，尤其以肾脏最为常见。
可能由于儿童脏器发育及自身免疫系统的特点，儿童蜂蜇伤后致多器官功能衰竭等重症的发生率较高，尤其是年龄≤5岁的儿童，蜂蜇伤已成为目前儿童常见的急重症之一。
那蜂蛰伤应该怎么处理呢？
三、儿童蜂蛰伤后处理要点：一挑刺、二中和毒素、三送医
儿童被蜂类蜇时，一定不要直接在身体上拍死蜂，以免刺激蜂类在人体内释放更多的毒液，而应该像一辰那样，轻轻抖动肢体，让蜂自行离开。
然后要在第一时间内，根据不同蜂蜇伤特点，快速进行急救处理：
1.挑刺：迅速检查皮肤内有无毒刺，若有应立即用针头或注射器挑出毒刺以及毒腺，或用胶布粘贴拔出。注意：①不可挤压毒刺，以免毒刺里面的毒液释放出来；②不要用镊子夹毒刺，以免挤出更多毒液；③群蜂蛰伤时，应仔细检查并挑刺，不要遗漏蜇伤伤口，尤其头发等处，以防止尾刺残留、毒素继续吸收。
2.中和毒素：蜜蜂毒液为酸性，其蜇伤时可用弱碱性溶液（如5％碳酸氢钠、肥皂水等）冲洗或擦洗伤处，以中和毒液；马蜂毒液为碱性，其蜇伤时可用弱酸性液体（如食醋或1%醋酸）涂抹伤处中和毒液；无法确定蜇伤蜂类型时，用0.9％生理盐水反复冲洗伤处。
3.消毒：用2%碘伏消毒伤口数次，碘伏具有杀灭伤口周围致病微生物和破坏生物毒素的作用。
4.外涂药膏：有文献指出可用季德胜蛇药片捣碎加水敷于伤口处，可有去毒止痒作用。
5.冰敷止疼：可用毛巾把冰块包起来，冰敷在在被蜇部位，以减轻疼痛和瘙痒，要注意避免冻疮，应每冰敷10分钟左右挪开一会儿再继续冰敷。
6.送医：若出现皮疹、恶心呕吐等全身症状时或群蜂蜇伤时，医院进一步观察处理。尤其是以下几种情况应特别注意：①曾经出现过蜂蜇后全身过敏反应的儿童；②有哮喘病的儿童；③平时为过敏体质的儿童；④既往虽没有蜂蛰伤病史，但是蜂蜇在30分钟之内的儿童。
医院后，医生会根据具体情况，发生过敏者给予肾上腺素、抗组胺类等药物治疗，重症者可用肾上腺皮质激素、保肝、营养心肌、输入血浆纠正凝血功能异常、血液净化等救治措施。
可见，一辰在同学被蜜蜂蜇伤后，处理确实是及时、正确的，医院长大的“小科普专家”。
四、儿童户外运动时，蜂蛰伤防范常识需谨记
平时带娃过程中，我们要像一辰妈妈那样，多和孩子交流安全知识，帮助孩子学会如何避免蜂蜇伤：
户外活动时，穿长袖衣裤，避免穿着色泽鲜艳的衣服，如彩色、蓝色、红色等。汗水味、香水味、酒味、手表等均会引起蜂类的攻击行为，外出时应避开此类物品。蜂类一般在受到侵犯时才会蜇人，所以我们发现蜂类时，应保持安静，不要奔跑吵闹，更不要用石块、棍棒等物去击打。不要在有蜂巢的大树下面玩耍和打闹，不可以追逐蜂群，不可以捅马蜂窝。如激惹蜂群，不要猛然跑动，应该慢慢蹲下后用衣物包住头、手等暴露部位，然后逐步挪移撤离现场。有过敏高危因素者，建议户外运动时随身携带肾上腺素自动注射器备用。
蜂类属群居性昆虫，蜂毒成分复杂，蜂蜇伤后轻者致局部炎症或过敏反应，重者可发生过敏性休克或多脏器功能衰竭，甚至危及生命，蜂蜇伤在世界范围内已成为一个日益严重的公共卫生问题。
因此，我们应该与孩子一起熟悉蜂蜇伤的相关知识，户外活动时做好防护，一旦被蜂蛰伤，有能力立即就地取材先做好院前急救，缓解蜂毒症状，然后紧急送医进行进一步处理，尽最大可能减少蜂蜇伤对儿童的伤害。
参考文献：
[1]GeorgeP,PawarB,CaltonN,etal.WaspSting:anunusualfatalout
