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前一晚吃海鲜发红疹第二天晕倒在医院过敏性 [复制链接]

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天目新闻通讯员吴玲珑记者尉洁婷

头一天晚上吃了点海鲜,身上发出点红疹,30岁的葛先生(化名)也没在意,没想到第二天一早,他竟因过敏医院的门诊等候区。医生都为过敏性体质的他感到后怕,这次幸好医院,要是当时人在外面工作,在开车或者在过马路、登高,后果不堪设想。

人晕了,血压也测不出来

为什么说阴差阳错?想要咨询医疗美容方面的问题,葛医院三墩院区整形美容科的号,当天一早,他按原计划等在候诊区,没想到竟然意外晕了过去。接到紧急通知,医院急诊科廖吕钊医师和护士带上急救箱、插管箱紧急赶到,当时患者已经苏醒,但是人很虚弱,嘴唇发白,血压测不出,全身起大面积凸起红疹。

根据过敏性休克的两大特点:一是休克的表现,出汗、面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、意识不清或完全丧失、血压迅速下降或者可能测不出来、脉搏也消失,最终可能导致心脏停搏;二是在休克出现之前,可能会出现一些过敏相关的症状,包括皮肤潮红、瘙痒继而广泛的荨麻疹或血管神经性水肿,还会出现一些呼吸道阻塞的症状,如喉头水肿、支气管痉挛、胸闷、气急、喘鸣、憋气等。

廖医生判断其为过敏性休克发作,急速护送患者回急诊科之后,迅速给予激素等抗过敏治疗,很快,葛先生症状缓解,身上红疹也很快消退。

既然是过敏性休克,那过敏原在哪里?葛先生自述,头一天晚上进食了大量海鲜,睡一觉醒来发现身上发出红疹,但并未放在心上,医院……没想到医生没看成,结果居然进了急诊科。

误触蜂巢,意识模糊还剧烈呕吐

无独有偶,52岁的凌女士(化名)医院急诊科,当时她意识模糊,全身湿冷,皮肤发生花斑样改变,而且剧烈呕吐,血压只有50/30mmHg,也符合过敏性休克指征。

廖吕钊医生立刻肌注肾上腺素,护士帮患者开通静脉通路。他们在查体时发现患者面部残留数根蜜蜂刺,立刻动手予以拔出。几分钟后,患者渐渐清醒,生命体征也趋于平稳。后来凌女士自述,当时自己在花丛中不慎触碰蜂巢,导致全身被蛰,当时她被周边群众所救,大家帮忙把大部分锋刺都拔掉了,只剩下面部的几根。医生也为凌女士感到庆幸,要是没有周围好心人的帮忙,她过敏性休克的病情恐怕会更加严重。

医院供图

过敏性休克抢救不及时或不当,会致命

医院急诊科主任戴海文主任医师解释,过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应,多突然发生且严重程度剧烈,若不及时处理,可能危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品(特别是含青霉素的药品)是最常引发过敏性休克的原因,某些食物(如花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起严重过敏性反应。

过敏性休克的紧急处理有以下几个要点:

1.停止接触过敏原:立刻停止接触花粉、粉尘等过敏原;立刻停止过敏药物注射;如果是被蜂蜇伤,立刻拔出残留的蜂刺,尽早送医。

2.保持气道通畅:如果患者出现呕吐,尽量把头偏向一侧,保持气道通畅。若出现难以纠正的呼吸困难、血氧下降,可经气管插管、气管切开或环甲膜穿刺以开放气道;

3.肾上腺素及支气管扩张剂的使用:过敏性休克患者早期常伴有血压急速下降,两肺啰音较多,可使用肾上腺素肌肉注射;若呼吸急促、血氧下降,可使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物舒张气道;

4.激素及抗过敏药物的使用:如扑尔敏、氯雷他定、葡萄糖酸钙、异丙嗪等;

5.过敏性休克患者至少在院观察72小时,若病情较严重需住院治疗。

过敏性休克抢救不及时或不当会造成死亡,及时识别、诊断严重过敏反应对于尽早采取正确抢救措施至关重要。所以,一定不能掉以轻心!

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